Tanısal süreçte ülseratif kolit ile Crohn hastalığı ayrımı yapılamayan (indetermine kolit) ve toksik megakolon gelişimi nedeniyle acil cerrahi planlanan bir hastada, hem klinik tabloyu kontrol altına almak hem de rezeksiyon materyali üzerinden kesin tanıyı koyabilmek için en uygun cerrahi yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- ATotal proktokolektomi + İleal poş-anal anastomoz (İPAA)
- Subtotal kolektomi + Uç ileostomi + Rektal poş (Hartmann)Answer
- CTotal proktokolektomi + Kalıcı uç ileostomi (Brooke ileostomi)
- DSegmental kolon rezeksiyonu ve primer anastomoz
- EKolektomi + İleorektal anastomoz
Answer
İndetermine kolit zemininde gelişen toksik megakolon gibi acil durumlarda en uygun yaklaşım subtotal kolektomi ve uç ileostomidir.
Subtotal kolektomi ve uç ileostomi yaklaşımı, acil şartlarda morbiditeyi en aza indiren en güvenli yöntemdir. Ayrıca çıkarılan kolonun patolojik incelenmesi, indetermine kolit tanısı alan hastaların yaklaşık 'inde kesin tanıya (Ülseratif Kolit veya Crohn) ulaşılmasını sağlar. Rektumun korunması, ileride tanıya göre restoratif bir cerrahi olan İPAA yapılmasına imkan tanır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İndetermine kolit ve acil İBH cerrahisinde subtotal kolektominin rolü
Estimated Time:1m 30s