Question

Difficulty: Easyİnflamatuar Bağırsak Hastalıklarında Cerrahi Tedavi

Medikal tedaviye dirençli ülseratif kolit tanılı bir hastada, tüm kolon ve rektumun çıkarıldığı ancak anal sfinkterlerin korunarak bağırsak devamlılığının sağlandığı altın standart cerrahi prosedür aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Total proktokolektomi ve ileal poş-anal anastomoz (IPAAIPAA)Answer
  2. B
    Total kolektomi ve uç ileostomi (BrookeBrooke ileostomi)
  3. C
    Segmenter kolon rezeksiyonu
  4. D
    Striktüroplasti
  5. E
    İleoçekal rezeksiyon

Answer

Ülseratif kolit cerrahisinde hem kür sağlayan hem de sfinkter koruyucu olan yöntem total proktokolektomi ve ileal poş-anal anastomozdur (IPAAIPAA).
Ülseratif kolit, kolon ve rektumun tamamını tutabilen bir mukozal hastalıktır. Kür sağlanması için rektum dahil tüm kolonun çıkarılması (total proktokolektomi) gerekir. Hastanın anal sfinkterleri sağlamsa, ince bağırsaktan bir rezervuar (poş) yapılarak anal kanala bağlanması (IPAAIPAA), bağırsak devamlılığını sağlayan ve kalıcı stomayı önleyen altın standart yöntemdir.

Step-by-Step Solution

1
Hastalık kapsamını değerlendir.
Ülseratif kolit, rektumu da içerecek şekilde tüm kolon mukozasını tutan bir hastalıktır.
Cerrahi tedavinin küratif olabilmesi için tüm hastalıklı dokunun (kolon ve rektum) çıkarılması gerekir.
2
Restoratif seçenekleri belirle.
Anal sfinkterlerin korunması bağırsak devamlılığının sağlanmasına izin verir.
Hastanın yaşam kalitesini artırmak için kalıcı stoma yerine poş (rezervuar) oluşturulması tercih edilir.
3
İşlemi tanımla.
Total proktokolektomi + IPAAIPAA.
Bu kombinasyon günümüzde ülseratif kolit cerrahisinde altın standarttır.

Key Concept

Ülseratif kolit cerrahisinde küratif ve restoratif (sfinkter koruyucu) yaklaşım total proktokolektomi ve ileal poş-anal anastomozdur (IPAAIPAA).
Estimated Time:45s
Rate this question