yaşında kadın hasta, karın ağrısı, bulantı, kusma ve karın şişliği şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Öyküsünden uzun süredir safra kesesi taşları olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde bağırsak seslerinin arttığı ve metalik tını alındığı saptanıyor. Çekilen ayakta direkt batın grafisinde () ince bağırsak anslarında belirgin dilatasyon, hava-sıvı seviyeleri ve safra yollarında hava (pnömobili) gölgeleri izleniyor. Bu klinik tabloya yol açan temel patolojik süreç aşağıdakilerden hangisidir?
- Safra kesesi ile duodenum arasında fistül (kolesistoenterik fistül) oluşumuAnswer
- BSafra taşının koledok distalinde tıkanıklığa yol açarak retrograd basınç artışı yapması
- CSafra kesesi karsinomunun duodenuma direkt invazyonu ve mekanik obstrüksiyon
- DAkut kolesistit zemininde gelişen serbest safra kesesi perforasyonu
- ESafra yollarında yaygın periduktal fibrozis ve segmental daralmalar
Answer
Safra kesesi ile duodenum arasında fistül (kolesistoenterik fistül) oluşumu
Doğru seçenek olan mekanizma, büyük bir safra taşının kronik inflamasyon sonucu safra kesesi duvarını aşındırarak komşu duodenuma fistülize olmasını (kolesistoenterik fistül) ifade eder. Bu durum, safra yollarına hava girişine (pnömobili) ve taşın barsak lümeninde ilerleyerek tıkanıklığa (safra taşı ileusu) yol açmasına neden olur. Radyolojide izlenen ince bağırsak dilatasyonu, hava-sıvı seviyeleri ve pnömobili birlikteliği 'Rigler Triadı' olarak bilinir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Safra Taşı İleusu ve Rigler Triadı
Estimated Time:1m 30s