Bilinen karaciğer sirozu (Child-Pugh B) tanısı olan 55 yaşında erkek hasta, ani başlayan hematemez ve melena şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg, nabız /dk saptanıyor. Hastaya uygun kristaloid resüsitasyonu başlanıyor. Bu hastanın akut yönetiminde vasoaktif tedaviye ek olarak komplikasyonları ve mortaliteyi azalttığı bilinen en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Profilaktik antibiyotik tedavisi başlanmasıAnswer
- BPortal ven basıncını düşürmek amacıyla hemen oral propranolol başlanması
- CEtiyoloji netleşene kadar sadece yüksek doz intravenöz proton pompa inhibitörü infüzyonu verilmesi
- DHemodinamik stabilizasyon sağlandıktan sonra endoskopinin 48-72 saat sonraya ertelenmesi
Answer
Sirozlu hastalarda akut gastrointestinal kanama yönetiminde vazoaktif tedaviye profilaktik antibiyotik eklenmesi sağkalımı artıran kritik bir adımdır.
Sirozlu hastalarda gastrointestinal kanama, immün yetmezlik ve bakteriyel translokasyon nedeniyle ciddi bir enfeksiyon riskini (özellikle SBP) beraberinde getirir. Antibiyotik profilaksisi uygulanması, enfeksiyonu önlemenin yanı sıra erken dönemde tekrar kanama riskini azaltır ve sağkalımı artırır. Bu nedenle vazoaktif ilaçlar ve endoskopik tedaviye mutlaka eşlik etmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Siroz zeminindeki GİS kanamalarında antibiyotik profilaksisinin önemi
Hints
1
Sirozlu bir hastada GİS kanaması olduğunda en sık görülen enfeksiyon komplikasyonu nedir?
2
Bu hastaların yönetiminde antibiyotiklerin rolü sadece enfeksiyonu tedavi etmek değil, aynı zamanda re-bleeding riskini azaltmaktır.
Practice More
Sirozda varis kanamasından korunmak için kullanılan birincil (primer) profilaksi yöntemlerini ve Child-Pugh skorlamasının klinik önemini gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s