haftalık, sorunsuz bir gebelik ve doğum sonrası sağlıklı doğan bir erkek bebekte, postnatal . saatte jeneralize tonik-klonik nöbetler başlıyor. Yapılan ilk laboratuvar tetkik sonuçları aşağıdadır:
| Tetkik | Sonuç | Referans Aralığı |
|---|---|---|
| Kan Şekeri | mg/dL | |
| Serum Kalsiyum | mg/dL | |
| Serum Magnezyum | mg/dL |
Hastada mg/kg fenobarbital ve mg/kg fenitoin yüklemelerine rağmen nöbetler kontrol altına alınamıyor. Bu klinik tabloda, hem tanısal hem de tedavi edici amaçla bir sonraki adımda yapılması gereken en uygun girişim aşağıdakilerden hangisidir?
- İntravenöz piridoksin ( vitamini) uygulamasıAnswer
- Bİntravenöz midazolam infüzyonu başlanması
- Cİntravenöz % kalsiyum glukonat uygulaması
- Dİntravenöz levetirasetam yüklemesi yapılması
- Eİntravenöz lidokain infüzyonu başlanması
Answer
İntravenöz piridoksin ( vitamini) uygulaması
Yenidoğan nöbetlerinin yönetiminde ilk seçenek fenobarbital, ikinci seçenek fenitoin veya levetirasetamdır. Bu tedavilere rağmen durdurulamayan (dirençli) nöbetlerde, özellikle kan şekeri ve kalsiyum gibi parametreler normalse, piridoksin bağımlı epilepsi düşünülerek intravenöz piridoksin denemesi yapılmalıdır. Bu uygulama hem nöbeti durdurur hem de tanıyı kesinleştirir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Dirençli neonatal nöbetlerde piridoksin (Vitamin ) bağımlılığı ve tanısal tedavi denemesi.
Alternative Method
Bazı merkezlerde piridoksin ile birlikte folinik asit yanıtlı nöbetleri dışlamak için folinik asit denemesi de yapılır, ancak öncelik her zaman piridoksindedir.
Estimated Time:1m 30s