58 yaşında erkek hasta dispeptik yakınmalarla başvuruyor. Yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde, 'Sydney Protokolü'ne uygun olarak alınan biyopsilerin histopatolojik incelemesi sonucunda; hem antrumda hem de korpusta orta şiddette atrofi ve intestinal metaplazi (yaygın tutulum) saptanıyor. Biyopsilerde displazi izlenmiyor. H. pylori enfeksiyonu saptanan hastaya eradikasyon tedavisi veriliyor ve başarısı teyit ediliyor. Ailesinde mide kanseri öyküsü bulunmayan bu hasta için, güncel kılavuzlara (MAPS II) göre en uygun takip yaklaşımı hangisidir?
- AEndoskopik takibe gerek yoktur
- B1 yıl sonra kontrol endoskopi
- 3 yıl sonra kontrol endoskopiAnswer
- D5 yıl sonra kontrol endoskopi
- ESerum pepsinojen düzeyleri ile yıllık takip
Answer
Yaygın intestinal metaplazi varlığında (aile öyküsü yoksa) 3 yıl sonra kontrol endoskopi yapılmalıdır.
MAPS II (Management of Precancerous Conditions of the Stomach) kılavuzuna göre, mide kanseri açısından yüksek riskli kabul edilen 'yaygın' (hem antrum hem korpusu tutan) atrofi veya intestinal metaplazi olgularında, displazi yoksa her 3 yılda bir endoskopik takip önerilmektedir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Mide Prekanseröz Lezyonlarının Yönetimi (MAPS II Kılavuzu)
Hints
1
Hastada 'yaygın' (extensive) bir tutulum söz konusudur, bu durum fokal tutulumdan daha yüksek risk taşır.
2
Displazi olmadığı için 6-12 ay gibi çok kısa bir takibe gerek yoktur, ancak lezyon yaygın olduğu için takipsiz de bırakılmamalıdır.
Practice More
Displazi saptansaydı yaklaşım nasıl değişirdi?
Estimated Time:1m 30s