42 yaşında erkek hasta, akciğer tüberkülozu tanısıyla rifampisin tedavisi başlandıktan 10 gün sonra ateş, döküntü ve idrar miktarında azalma şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyinde belirgin artış ve periferik kanda eozinofili saptanıyor. Tam idrar tetkikinde eozinofilüri izleniyor. Bu hastanın böbrek biyopsisinde izlenmesi en olası morfolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyel ödem ile birlikte lenfosit ve eozinofillerden zengin inflamatuar infiltrasyonAnswer
- BTübül epitellerinde yaygın koagülasyon nekrozu ve lümende kirli kahverengi granüler silindirler
- CGlomerül kapiller bazal membranlarında lineer IgG ve C3 birikimi
- DTübül lümenlerinde yoğun polimorfonükleer lökosit birikimi ve mikroapseler
- EArteriyol duvarlarında hyalin birikimi ve lümen daralması
Answer
İnterstisyel ödem ile birlikte lenfosit ve eozinofillerden zengin inflamatuar infiltrasyon
Hastada rifampisin kullanımı sonrası ortaya çıkan ateş, döküntü, periferik eozinofili ve eozinofilüri ile seyreden akut böbrek hasarı tablosu, 'İlaca Bağlı Akut Tübülointerstisyel Nefrit' (ATİN) için patognomonik sayılabilecek bir klinik sunumdur. Bu hastalığın histopatolojisinde interstisyumda belirgin ödem ve başta eozinofiller olmak üzere lenfosit ve makrofajlardan oluşan inflamatuar infiltrasyon izlenir. Tübülit (tübül duvarına inflamatuar hücre göçü) eşlik edebilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İlaca bağlı Akut Tübülointerstisyel Nefrit (ATİN) klinik ve morfolojik özellikleri
Hints
1
Hastada ilaç kullanımı sonrası gelişen sistemik aşırı duyarlılık bulgularına (ateş, döküntü, eozinofili) odaklanın.
Estimated Time:1m 15s