Allojenik kemik iliği nakli yapılan ve nötropenik evrede olan yaşındaki bir hastada, geniş spektrumlu antibiyotik ve amfoterisin B tedavisine rağmen ateş ve septik tablo devam etmektedir. Hastanın kan kültüründen izole edilen maya mantarı; flukonazol, vorikonazol ve kaspofungine duyarlı saptanırken, amfoterisin B MİK değeri (dirençli) olarak saptanmıştır. Mısır unlu-Tween 80 agarda yapılan mikroskobik incelemede bol miktarda psödohif ve blastosporlar görülmüş, ancak klamidospor saptanmamıştır. Biyokimyasal testlerde üreaz negatif bulunmuş; asimilasyon testlerinde ise hücrebiyoz () ve ramnoz pozitif sonuç vermiştir. Bu vaka için en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
- Answer
- B
- C
- D
- E
Answer
(Amfoterisin B direnci ve spesifik asimilasyon profili nedeniyle)
, özellikle nötropenik hastalarda kandidemi etkeni olarak karşımıza çıkabilen ve amfoterisin B'ye karşı intrinsik direnç veya tedavi sırasında çok hızlı direnç geliştirme yeteneği ile bilinen bir maya mantarıdır. Morfolojik olarak psödohif ve blastospor oluşturması onu ve türlerinden ayırırken; klamidospor oluşturmaması 'dan ayırır. En spesifik biyokimyasal özelliklerinden biri hücrebiyoz () ve ramnoz asimilasyonunun pozitif olmasıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
'nin antifungal direnç profili ve biyokimyasal ayırıcı özellikleri.
Estimated Time:2m 0s