yaşında erkek hasta, yumuşak doku enfeksiyonu nedeniyle sefalosporin tedavisi alırken tedavinin . gününde ateş, deri döküntüsü ve idrar miktarında azalma şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyi mg/dL saptanıyor. İdrar tetkikinde hafif proteinüri ve eozinofilüri izleniyor. Bu hastada yapılan böbrek biyopsisinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- İnterstisyel alanda ödem ile birlikte lenfosit ve eozinofillerden zengin inflamatuar infiltrasyonAnswer
- BTübül epitellerinde yaygın koagülasyon nekrozu ve lümenlerde çamurlu kahverengi granüler silendirler
- CGlomerül bazal membranlarında gümüşleme boyası ile belirginleşen "spike" (diken) yapıları
- DTübül lümenlerinde dev hücre reaksiyonunun eşlik ettiği sert, kırılgan ve eozinofilik miyelom silendirleri
- EProksimal tübül epitellerinde belirgin vakuoler dejenerasyon ve hyalen damlacık birikimi
Answer
İnterstisyel alanda ödem ile birlikte lenfosit ve eozinofillerden zengin inflamatuar infiltrasyon
Hastanın sefalosporin tedavisi sırasında ateş, döküntü ve eozinofilüri ile birlikte akut böbrek hasarı geliştirmesi, ilaç ilişkili Akut İnterstisyel Nefrit (AİN) tanısını koydurur. AİN'in mikroskobik incelemesinde interstisyel alanda belirgin ödem ve lenfosit, makrofaj ve karakteristik olarak eozinofillerden oluşan inflamatuar infiltrasyon izlenir. Glomerüller genellikle bu süreçten korunur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İlaç ilişkili Akut İnterstisyel Nefrit (AİN)