Question

Difficulty: Very hardKalbin İleti Sistemi ve İnnervasyonu

Kalbin fibröz iskeleti, septum interventriculare ve ileti sistemi arasındaki anatomik komşuluklar ve fonksiyonel özellikler dikkate alındığında, fasciculus atrioventricularis (His demeti) ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Nodus sinuatrialis gibi subepikardiyal bir yerleşime sahiptir ve plexus cardiacus'ta sinaps yapan postganglionik parasempatik lifler aracılığıyla doğrudan yavaşlatılır.
  2. B
    Atriyumlardan ventriküllere impulsları ileten fizyolojik tek yol olup, trigonum fibrosum sinistrum'u (sol fibröz üçgen) delerek septum interventriculare'nin musküler kısmına ulaşır.
  3. Trigonum fibrosum dextrum'u (merkezi fibröz gövde) delerek geçer ve septum interventriculare'nin membranöz parçasının posteroinferior kenarı boyunca seyreder.Answer
  4. D
    Arteriyel beslenmesi sadece arteria coronaria dextra'dan gelen ramus nodi atrioventricularis ile sağlanır ve bu beslenme düzeni koroner baskınlık tipinden etkilenmez.
  5. E
    Septum interventriculare boyunca ilerleyerek Purkinje liflerine bağlanır ve impuls iletimini ventrikül miyokardında epikarddan endokarda doğru yayar.

Answer

Fasciculus atrioventricularis (His demeti), trigonum fibrosum dextrum'u (merkezi fibröz gövde) delerek geçer ve septum interventriculare'nin membranöz parçasının posteroinferior kenarı boyunca seyreder.
His demeti (fasciculus atrioventricularis), elektriksel olarak yalıtkan olan fibröz iskeleti trigonum fibrosum dextrum (central fibrous body) noktasından delerek geçer. Ardından interventriküler septumun membranöz parçasının alt-arka kenarı boyunca ilerler ve musküler septumun üst sınırında sağ ve sol dallarına ayrılır.

Step-by-Step Solution

1
İleti sisteminin fibröz iskeleti aşma mekanizmasını belirlemek
His demetinin atriyumlardan ventriküllere impuls taşıyan tek anatomik yol olduğu saptandı.
Kalbin fibröz iskeleti elektriksel olarak yalıtkandır; bu nedenle özelleşmiş bir ileti yoluna ihtiyaç duyulur.
2
Fibröz iskelet ile olan ilişkiyi analiz etmek
Geçiş noktasının 'merkezi fibröz gövde' (trigonum fibrosum dextrum) olduğu belirlendi.
Bu bölge aort, mitral ve triküspit halkalarının birleştiği, iskeletin en kalın ve iletim yoluna izin veren kısmıdır.
3
Septal komşuluğu doğrulamak
Demetin septum interventriculare'nin membranöz parçasının posteroinferior kenarında seyrettiği saptandı.
Bu lokalizasyon, özellikle ventriküler septal defekt (VSD) cerrahisinde demetin hasar görmemesi için kritik bir cerrahi landmarktır.
4
İletim yönü ve beslenme özelliklerini kontrol etmek
İletimin endokarddan epikarda olduğu ve beslenmenin koroner baskınlığa duyarlı olduğu doğrulandı.
Purkinje lifleri subendokardiyal yerleşimli olduğu için ventrikül kasılması içeriden dışarıya doğru başlar.

Key Concept

His demetinin (Fasciculus atrioventricularis) fibröz iskelet ve membranöz septum ile olan topografik ilişkisi.

Practice More

Koch üçgeninin sınırlarını ve bu üçgen içindeki nodus atrioventricularis'in tam lokasyonunu tekrar ediniz.
Estimated Time:2m 30s
Rate this question