Kronik epifora (gözyaşı akması) şikayeti olan bir hastada yapılan 'lakrimal irrigasyon' testinde gözyaşı kanallarının açık olduğu ve verilen sıvının nazofarenkse geçtiği saptanmıştır. Ancak fizik muayenede hastanın göz kırpma refleksinin zayıf olduğu ve alt kapağın bulbus oculi'den hafifçe uzaklaştığı gözlenmiştir.
Bu hastadaki klinik tablo ve gözyaşı drenaj sisteminin anatomik özellikleri göz önüne alındığında, aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Gözyaşı drenajını sağlayan 'lakrimal pompa' mekanizmasında, tarafından uyarılan 'nin derin lifleri (pars lacrimalis) kritik rol oynar.Answer
- BGözyaşı sıvısı sırasıyla; punctum lacrimale ductus nasolacrimalis saccus lacrimalis meatus nasi medius yolunu izleyerek burun boşluğuna boşalır.
- CÜst göz kapağını kaldıran ve sempatik sistem tarafından inerve edilen 'un felci durumunda, bu hastadakinin aksine 'tam pitozis' gelişmesi beklenir.
- DSaccus lacrimalis, ligamentum palpebrale mediale'nin hemen önünde (superfisyalinde) yer aldığı için bu bölgedeki travmalarda ilk olarak sak hasar görür.
- EGlandula lacrimalis'in sekresyonunu uyaran parasempatik lifler, () içerisinde seyrederek ganglion pterygopalatinum'a ulaşır.
Answer
Gözyaşı drenajını sağlayan 'lakrimal pompa' mekanizmasında, tarafından uyarılan 'nin derin lifleri (pars lacrimalis) kritik rol oynar.
Gözyaşı drenaj sistemi aktif bir süreçtir. Göz kapakları kapatıldığında (göz kırpma), 'nin derin parçası olan pars lacrimalis (Horner kası) kasılarak saccus lacrimalis duvarını çeker ve sakı genişletir. Bu genişleme sak içinde bir vakum (negatif basınç) oluşturarak punctumlardan gelen sıvıyı içeri çeker. Bu kasın ve genel olarak orbicularis oculi'nin motor siniri olduğu için, fasial sinir lezyonlarında bu 'pompa' çalışmaz ve gözyaşı dışarı akar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Lakrimal Pompa Mekanizması ve Horner Kası