Examkin

Question

Difficulty: HardGenel Anestezikler

Genel anestezi indüksiyonu ve idamesinde kullanılan inhalasyon ve intravenöz ajanların fizikokimyasal özellikleri, etki mekanizmaları ve klinik yan etki profilleri değerlendirildiğinde, aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Desfluran, en düşük kan/gaz partisyon katsayısına (0,420,42) sahip ajanlardan biri olması nedeniyle çok hızlı indüksiyon ve derlenme sağlar; ancak sempatik aktivasyonla taşikardi yapabilmesi ve hava yolu iritasyonu klinik kullanımını kısıtlayan faktörlerdir.
  2. B
    Sevofluran, düşük kan/gaz katsayısı (0,650,65) ve hoş kokusu nedeniyle pediatrik maske indüksiyonunda tercih edilen bir ajandır; fakat soda-laym ile etkileşerek nefrotoksik potansiyeli olan 'Compound A' oluşturabilir.
  3. Azot protoksit (N2ON_2O), MACMAC değerinin yaklaşık \%105 olması nedeniyle klinik kullanımdaki en yüksek potanslı inhalasyon anesteziğidir; ayrıca yüksek kan/gaz partisyon katsayısı sayesinde alveollerden kana hızla geçerek 'ikinci gaz etkisi' ile diğer ajanların indüksiyonunu kolaylaştırır.Answer
  4. D
    Propofol, GABAAGABA_A reseptör kompleksi üzerinden etki eden ve indüksiyonu oldukça hızlı olan bir intravenöz ajandır; belirgin vazodilatasyon ve miyokardiyal depresyonla kan basıncını düşürmesine rağmen güçlü antiemetik özellik gösterir.
  5. E
    Ketamin, NMDANMDA reseptör antagonizması yoluyla disosiyatif anestezi sağlar; diğer intravenöz anesteziklerin aksine sempatomimetik etkisiyle kan basıncını ve kafa içi basıncını artırırken, bronkodilatör etkisiyle astımlı hastalarda tercih edilebilir.

Answer

Azot protoksit (N2ON_2O) ile ilgili ifade yanlıştır; çünkü MACMAC değeri ile potens ters orantılıdır ve N2ON_2O yüksek değil, düşük bir kan/gaz partisyon katsayısına sahiptir.
Azot protoksit (N2ON_2O) hakkında verilen bilgi hatalıdır; çünkü MACMAC değeri \%100'ün üzerinde olan bir ajan, klinik olarak en düşük potanslı (en zayıf) ajandır, en yüksek potanslı değil. Ayrıca, N2ON_2O düşük bir kan/gaz partisyon katsayısına (0,470,47) sahiptir, bu da onun alveollerden kana hızlı geçişini değil, alveolar dengenin hızlı kurulmasını sağlar.

Step-by-Step Solution

1
MACMAC (Minimum Alveolar Konsantrasyon) ve Potens ilişkisini analiz et.
Potens∝1/MACPotens \propto 1/MAC.
MACMAC değeri ne kadar düşükse, ilacın o kadar düşük konsantrasyonda etkili olduğu (yani daha potanslı olduğu) anlamına gelir. Azot protoksit \%105 gibi çok yüksek bir MACMAC değerine sahip olduğu için potansı en düşük anesteziktir.
2
İnhalasyon anesteziklerinin çözünürlük (kan/gaz katsayısı) özelliklerini değerlendir.
N2ON_2O kan/gaz katsayısı ≈0,47\approx 0,47 (Düşük).
Azot protoksit kanda çok az çözünür (düşük katsayı). Bu durum, alveolar parsiyel basıncın hızla yükselmesini ve dolayısıyla hızlı indüksiyonu sağlar.
3
İkinci gaz etkisinin mekanizmasını hatırla.
N2ON_2O yüksek konsantrasyonda verildiği için alveolden kana büyük hacimde geçer.
N2ON_2O kanda az çözünmesine rağmen \%70 gibi yüksek konsantrasyonlarda verildiği için alveol hacminde küçülmeye neden olur; bu da beraberindeki ikinci gazı konsantre ederek onun etkisini hızlandırır.
4
Diğer seçeneklerdeki ilaç profillerini (Propofol, Ketamin, Desfluran, Sevofluran) doğrula.
Tüm farmakodinamik ve kinetik veriler tıp literatürüyle uyumludur.
Propofol antiemetiktir, Ketamin sempatomimetiktir, Desfluran iritandır, Sevofluran pediatride maske indüksiyonu için uygundur.

Key Concept

Genel anesteziklerde MACMAC (Potens) ve Kan/Gaz Katsayısı (Kinetik) arasındaki temel farklar.
Rate this question

Topics

Genel Anestezikler

More questions from this topic