yaşında obez kadın hasta, yaklaşık yıldır her iki dizinde merdiven inip çıkarken artan mekanik karakterli ağrı nedeniyle osteoartrit tanısıyla takip edilmektedir. Son aydır sol diz medialinde, özellikle gece dizlerini üst üste koyduğunda şiddetlenen ve yürümekle artan farklı bir ağrı başladığını ifade ediyor. Fizik muayenede sol diz eklem çizgisi distalinde, medial tibial kondil seviyesinde palpasyonla şiddetli hassasiyet saptanıyor; eklem aralığı palpasyonunda ise anlamlı hassasiyet saptanmıyor.
Bu hastada yeni gelişen ağrının en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- Pes anserinus bursitiAnswer
- BMedial menisküs yırtığı
- CPrepatellar bursit
- DPopliteal (Baker) kisti
- Eİnfrapatellar bursit
Answer
Pes anserinus (anserin) bursiti, eklem çizgisi distalindeki tipik lokalizasyonu ve klinik tetikleyicileri ile en olası tanıdır.
Pes anserinus (anserin) bursiti; sartorius, grasilis ve semitendinosus tendonlarının tibia medialine yapıştığı bölgedeki bursanın inflamasyonudur. Özellikle diz osteoartriti olan obez kadınlarda sık görülür. Tanısal olarak en önemli bulgu, hassasiyetin eklem çizgisinde değil, yaklaşık daha aşağıda olmasıdır. Ayrıca gece dizler üst üste geldiğinde oluşan temas ağrısı bu durum için oldukça tipiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Pes anserinus bursiti, diz osteoartritine eşlik edebilen ve hassasiyetin eklem çizgisi distalinde olmasıyla intraartiküler patolojilerden ayrılan mekanik bir sorundur.