yaşında erkek hasta, gece uykusundan uyandıran ani ve şiddetli sol skrotal ağrı şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede sol skrotumda belirgin ödem, kızarıklık ve sol testiste yukarı yerleşim saptanıyor. Doppler ultrasonografide testise giden kan akımının ileri derecede azaldığı belirleniyor. Acil cerrahiye alınan hastada testisin kordonu etrafında döndüğü görülüyor. Organın makroskopik incelenmesinde parankimin ileri derecede konjesyonlu, koyu kırmızı-mor renkte ve kanamalı olduğu izleniyor.
Bu klinik tabloda izlenen lezyonun tipi ve oluşum mekanizmasıyla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Venöz drenajın mekanik olarak engellenmesi sonucu gelişen hemorajik (kırmızı) infarkttır.Answer
- BBeyin dokusunda iskemik hasar sonrası görülen likefaksiyon nekrozu gibi doku bütünlüğünün sıvılaşarak kaybolmasıyla karakterizedir.
- CMiyokard enfarktüsünün ilk saatinde izlenen koagülasyon nekrozu gibi soluk (beyaz) bir görünüm sergileyen anemik infarkttır.
- DSantral sinir sistemi herniasyonlarında görülen doku basısının damar yapısını bozması ve Duret kanamalarına yol açmasıyla aynı mekanizmaya sahiptir.
- EMiyometriyumda gebeliğe bağlı gelişen hiperplazi yanıtı gibi hücre sayısının artışı sonucu vasküler lümenin daralmasıyla oluşur.
Answer
Testis torsiyonu sonucu venöz drenajın engellenmesiyle gelişen hemorajik (kırmızı) infarkttır.
Doğru yanıt olan seçenek, testis torsiyonunda venöz drenajın mekanik olarak kesilmesiyle kanın organ içinde göllenmesini ve doku içine sızarak 'kırmızı (hemorajik) infarkt' oluşturmasını ifade eder. Bu durum, venöz drenajın bozulduğu torsiyon, invajinasyon ve bağırsak herniasyonlarında tipiktir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Venöz obstrüksiyon, torsiyon gibi durumlarda gelişen infarkt tipi 'kırmızı (hemorajik)' infarkttır ve doku yapısı koagülasyon nekrozu ile korunurken kanama ile maskelenir.