yaşında bir kadın hasta, dirençli migren ataklarının profilaksisi amacıyla yaklaşık dokuz aydır bir ergot türevi olan metiserjid kullanmaktadır. Son zamanlarda artış gösteren efor dispnesi şikayeti ile kardiyoloji polikliniğine başvuran hastada yapılan ekokardiyografik incelemede, mitral kapakta kalınlaşma ve fibroplastik değişikliklere bağlı yetmezlik saptanmıştır. Bu hastadaki kardiyak patolojinin gelişiminden sorumlu olan temel moleküler mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- reseptör agonizmasıAnswer
- Breseptör agonizması
- Creseptör antagonizması
- Dreseptör agonizması
- Ereseptör antagonizması
Answer
Metiserjid kullanımına bağlı gelişen valvüler fibrozis ve kalınlaşmadan sorumlu olan temel mekanizma reseptör agonizmasıdır.
Metiserjid, fenfluramin ve pergolid gibi ilaçlar reseptörleri için yüksek afiniteye sahip agonistlerdir. Kardiyak kapakçıklarda bulunan bu reseptörlerin aktivasyonu, G-proteini aracılı sinyal yolaklarını (özellikle mitojenik yolakları) tetikleyerek fibroblast proliferasyonuna ve kollajen birikimine yol açar. Bu durum klinik olarak 'karsinoid kalp hastalığına' benzer bir valvüler fibrozis tablosu oluşturur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Serotonerjik ilaçlar (metiserjid, ergotamin, pergolid, fenfluramin) reseptör agonizması üzerinden fibroplastik yan etkilere neden olur.
Practice More
Karsinoid sendromda görülen benzer kardiyak bulguların serotonin metabolitleri ile ilişkisini inceleyebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s