Question

Difficulty: MediumHepatit Virüsleri

3232 yaşında bir cerrahi asistanı, ameliyat sırasında HCVHCV pozitif olduğu bilinen bir hastanın dikiş işlemleri sırasında iğne yaralanmasına maruz kalıyor. Yaralanmadan 1010 gün sonra yapılan tarama testlerinde Anti−HCVAnti-HCV sonucu negatif olarak saptanıyor.

Bu sağlık çalışanında olası bir akut hepatit C enfeksiyonunu en erken dönemde saptayabilmek için yapılması gereken en uygun laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. HCVHCV RNARNA (PCRPCR)Answer
  2. B
    Anti−HCVAnti-HCV IgMIgM (ELISAELISA)
  3. C
    Recombinant Immunoblot Assay (RIBARIBA)
  4. D
    Serum ALTALT ve ASTAST düzeyleri
  5. E
    Anti−HBsAnti-HBs ve Anti−HBcAnti-HBc IgGIgG

Answer

Akut Hepatit C enfeksiyonunun pencere döneminde saptanabilmesi için en duyarlı ve en erken pozitifleşen test HCVHCV RNARNA (PCRPCR) yöntemidir.
Hepatit C virüsü ile enfekte olan bireylerde, maruziyetten yaklaşık 11-22 hafta sonra kanda HCVHCV RNARNA pozitifleşir. Anti−HCVAnti-HCV antikorlarının (ELISAELISA) saptanabilir seviyeye ulaşması ise genellikle 66-1010 haftayı bulur. Bu aradaki süreye 'pencere dönemi' denir. İğne batması gibi akut bir maruziyette en erken tanı, virüsün genetik materyalinin PCRPCR yöntemiyle gösterilmesiyle konur.

Step-by-Step Solution

1
Maruziyet sonrası süreyi değerlendir
Olayın üzerinden 1010 gün geçmiştir.
Bu süre, antikorların oluşması (66-1010 hafta) için çok erkendir ancak viral replikasyonun saptanması için yeterlidir.
2
HCVHCV serolojik marker sırasını hatırla
HCVHCV RNARNA →\rightarrow ALTALT yükselmesi →\rightarrow Anti−HCVAnti-HCV oluşumu.
Enfeksiyon sonrası ilk 11-22 hafta içinde kanda saptanabilen tek marker viral RNARNA'dır.
3
En erken markerı seç
HCVHCV RNARNA (PCRPCR).
Pencere dönemindeki (windowwindow periodperiod) hastada antikorlar henüz oluşmadığı için nükleik asit amplifikasyon testleri (NATNAT) gereklidir.

Key Concept

Hepatit C enfeksiyonunda tanısal pencere dönemi ve HCVHCV RNARNA takibinin önemi.

Hints

1
Hepatit virüslerinde 'pencere dönemi' kavramını ve bu dönemde antikorların durumunu düşünün.
2
Hangi markerın kanda en erken (ilk 11-22 hafta içinde) saptanabilir olduğunu hatırlayın.
3
HCVHCV enfeksiyonunda nükleik asit testleri (NATNAT), antikor testlerinden çok daha önce sonuç verir.

Practice More

Hepatit B pencere döneminde hangi serolojik markerın tek başına pozitif olabileceğini (Anti-HBc IgM) tekrar edin.
Estimated Time:45s
Rate this question