Examkin

Question

Difficulty: MediumAşı Takvimi ve Uygulamalar

Dört yaşında, vertikal geçişli HIVHIV (HumanImmunodeficiencyVirusHuman Immunodeficiency Virus) enfeksiyonu tanısıyla izlenen bir çocuk rutin kontrollerine getiriliyor. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde CD4+CD4^+ T lenfosit oranı %12\%12 (ciddi immünsüpresyon) olarak saptanıyor. Sağlık Bakanlığı aşı takvimi ve özel durumlarda aşılama ilkeleri düşünüldüğünde, bu çocukta aşağıdaki aşılardan hangisinin uygulanması kontrendikedir?

  1. Kızamık-kızamıkçık-kabakulak (KKKKKK) aşısıAnswer
  2. B
    İnaktif influenza aşısı
  3. C
    Hepatit A aşısı
  4. D
    Konjuge pnömokok aşısı (KPAKPA)
  5. E
    DaBT-I˙PAİPA-HibHib aşısı

Answer

Ciddi immünsüpresyonu (%15\%15'in altında CD4+CD4^+ oranı) olan HIV pozitif çocuklarda canlı bir aşı olan kızamık-kızamıkçık-kabakulak aşısının uygulanması kontrendikedir.
Kızamık-kızamıkçık-kabakulak (KKKKKK) aşısı canlı zayıflatılmış bir aşıdır. HIV ile enfekte çocuklarda bu aşının uygulanabilmesi için çocuğun ağır immün baskılanma altında olmaması gerekir. Uluslararası rehberler ve Sağlık Bakanlığı protokollerine göre, ciddi immünsüpresyon sınırı %15\%15 CD4+CD4^+ oranıdır. Hastanın değeri %12\%12 olduğu için aşı kontrendikedir.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın immün durumunun analiz edilmesi
Hastanın CD4+CD4^+ oranı %12\%12 olarak verilmiştir, bu durum ciddi immünsüpresyon (Evre 3) olarak tanımlanır.
HIV pozitif çocuklarda aşılama kararı verilirken immün baskılanmanın derecesi en belirleyici faktördür.
2
Aşı türlerinin (canlı vs. inaktif) sınıflandırılması
KKKKKK canlı viral aşıdır; KPAKPA, Hepatit A, influenza ve DaBT-I˙PAİPA-HibHib ise inaktif/konjuge/toksoid yapılardadır.
Canlı aşılar immün yetmezliği olan konakçıda kontrolsüz replikasyon riski taşıdıkları için risklidir.
3
Kontrendikasyon kuralının uygulanması
HIV pozitif çocuklarda canlı viral aşılar (KKK ve suçiçeği) ancak CD4+CD4^+ oranı ≥%15\geq \%15 ise uygulanabilir. %12\%12 olan bu hastada uygulama yapılamaz.
Ciddi immün yetmezlik durumunda canlı aşıların yan etki riski faydasının önüne geçer.

Key Concept

HIV pozitif çocuklarda canlı aşı (KKK/Varisella) uygulanabilmesi için CD4+CD4^+ T lenfosit oranının en az %15\%15 olması gerekir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Aşı Takvimi ve Uygulamalar

More questions from this topic