26 yaşında kadın hasta, menarştan itibaren düzensiz olan menstrüel sikluslar (yılda 4 veya… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$26$ yaşında kadın hasta, menarştan itibaren düzensiz olan menstrüel sikluslar (yılda $4$ veya $5$ kez) ve yüz bölgesinde artan sert kıllanma şikayeti ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenede Ferriman-Gallwey skoru $11$ , vücut kitle indeksi (VKİ) $27 \text{ kg/m}^2$ olarak hesaplanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde; $17\text{-hidroksiprogesteron (17-OHP)}$ düzeyi $1.1 \text{ nmol/L}$ (N: $<6$ ), Prolaktin $14 \text{ ng/mL}$ ve TSH $2.0 \text{ mIU/L}$ saptanıyor. Pelvik ultrasonografide over hacimleri normal sınırlarda olup her bir overde $12-14$ adet antral folikül izleniyor.

Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Polikistik Over SendromuAnswer
B
Non-klasik Konjenital Adrenal Hiperplazi
C
İdiyopatik Hirsutizm
D
Cushing Sendromu
E
Androjen Salgılayan Over Tümörü

Answer

Polikistik Over Sendromu

Polikistik Over Sendromu tanısı Rotterdam kriterlerine göre konur. Bu hastada menarştan beri devam eden adet düzensizliği (oligo-anovülasyon) ve çene bölgesindeki sert kıllanma (klinik hiperandrojenizm) tanı için gerekli olan üç kriterden ikisini karşılamaktadır. Ayrıca NCAH (normal

17\text{-OHP}

), hiperprolaktinemi (normal Prolaktin) ve tiroid disfonksiyonu (normal TSH) laboratuvar olarak dışlanmıştır.

Step-by-Step Solution

Hastanın klinik bulgularını Rotterdam kriterlerine göre değerlendiriniz.

Hastada yılda

4-5

kez adet görme (oligo-anovülasyon) ve Ferriman-Gallwey skoru

11

(klinik hiperandrojenizm) mevcuttur.

Rotterdam kriterlerine göre üç kriterden (oligo-anovülasyon, hiperandrojenizm, polikistik over görünümü) ikisinin varlığı tanı için yeterlidir.

Ayırıcı tanı için laboratuvar değerlerini kontrol ediniz.

17\text{-OHP}

, Prolaktin ve TSH değerleri normaldir.

PKOS tanısı koymadan önce benzer klinik tabloya yol açabilecek diğer endokrinopatilerin (NCAH, hiperprolaktinemi, tiroid hastalıkları) dışlanması zorunludur.

Ultrasonografi bulgularını yorumlayınız.

Her overde

12-14

folikül izlenmektedir. 2023 güncel rehberlerine göre (modern USG cihazları ile) folikül eşiği

\geq 20

olsa da, ilk iki kriterin varlığı tanıyı kesinleştirir.

Klinik hiperandrojenizm ve adet düzensizliği olan yetişkinlerde tanı için ultrasonografi şart değildir.

Key Concept

Rotterdam Tanı Kriterleri ve Ayırıcı Tanı

Practice More

PKOS tanısı alan hastalarda metabolik sendrom ve diyabet riskini değerlendirmek için OGTT yapılması gerektiğini hatırlayınız.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic