yaşında erkek hasta, son iki gündür devam eden siyah renkli dışkılama () şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde hemodinamik olarak stabil ( , nabız: ) saptanan hastanın yapılan üst gastrointestinal sistem endoskopisinde; duodenal bulbus arka duvarda çaplı bir ülser ve ülser tabanında (düz, pigmente spot) ile uyumlu görünüm saptanıyor. Bu hasta için en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?
- AEndoskopik adrenalin enjeksiyonu ve termal koagülasyon uygulanması
- BLezyona hemoklips uygulanması ve saat boyunca yüksek doz infüzyonu yapılması
- Endoskopik tedavi uygulanmadan oral tedavisi başlanması ve erken taburculuk düşünülmesiAnswer
- DKanama odağını belirlemek ve tedavi etmek amacıyla acil çölyak anjiyografi yapılması
- EKaraciğer sirozu ön tanısıyla intravenöz terlipressin ve profilaktik antibiyotik başlanması
Answer
Endoskopik tedavi uygulanmadan oral tedavisi başlanması ve erken taburculuk düşünülmesi
Üst gastrointestinal sistem kanamalarında sınıflaması prognozu ve tedaviyi belirler. (düz pigmente spot) ve (temiz tabanlı ülser) 'düşük riskli' lezyonlar olarak kabul edilir. Bu lezyonların yeniden kanama riski çok düşüktür (- ve ). Bu nedenle, bu bulgulara sahip hemodinamik olarak stabil hastalar endoskopik tedaviye gerek duyulmadan oral tedavisi ile erken taburcu edilebilirler.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Peptik ülser kanamalarında sınıflamasına göre düşük riskli lezyonların (, ) yönetimi.