yaşında onikomikoz tanısı alan bir erkek hastaya oral antifungal tedavi başlanıyor. Hastanın özgeçmişinde hipertansiyon nedeniyle metoprolol kullanımı olduğu öğreniliyor. Tedavinin ikinci haftasında yapılan kontrolde hastanın nabzı (belirgin bradikardi) olarak saptanıyor. Bu durumun nedeni olan antifungal ilacın etki mekanizması aşağıdakilerinden hangisidir?
- Skualen epoksidaz inhibisyonu sonucu hücre içinde skualen birikimine yol açmaAnswer
- Binhibisyonu sonucu ergosterol sentezini engelleme
- CMikrotübüllere bağlanarak mitotik iğcik oluşumunu inhibe etme
- DSkualen epoksidaz inhibisyonu sonucu lanosterol birikimine yol açma
- Esentaz enzimini non-kompetitif olarak inhibe etme
Answer
Skualen epoksidaz inhibisyonu sonucu hücre içinde skualen birikimine yol açma
Vakada onikomikoz tedavisi için başlanan ilacın metoprolol ile etkileşerek bradikardiye yol açtığı belirtilmiştir. Metoprolol, CYP2D6 enzimi aracılığıyla metabolize edilen bir beta blokördür. Antifungal ilaçlar arasında terbinafin, CYP2D6 enziminin güçlü bir inhibitörü olmasıyla bilinir. Terbinafin'in etki mekanizması ise fungal hücre duvarında ergosterol sentez yolunda yer alan skualen epoksidaz enzimini inhibe etmektir. Bu inhibisyon sonucunda hücre içinde toksik miktarda skualen birikir ve bu durum fungisidal etkiye yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Terbinafin'in CYP2D6 inhibisyonu ve skualen epoksidaz üzerindeki etkisi
Alternative Method
Metoprolol'ün CYP2D6 substratı olduğunu hatırlamak, seçeneklerdeki ilaç gruplarından hangisinin bu enzimi inhibe ettiğini bulmak (Terbinafin) ve onun mekanizmasını işaretlemek.
Estimated Time:2m 0s