Examkin

Question

Difficulty: MediumLenfatik Sistem ve Ödem Mekanizması

Hipertansiyon tanısıyla dihidropiridin grubu bir kalsiyum kanal blokeri tedavisi başlanan 60 yaşındaki bir hastada, tedavinin üçüncü haftasında ayak bileği çevresinde gode bırakan ödem geliştiği saptanmıştır. Bu hastada ödem oluşumundan sorumlu olan temel Starling kuvveti değişikliği aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Prekapiller arteriyollerde vazodilatasyon sonucu kapiller hidrostatik basıncın (PcP_c) artmasıAnswer
  2. B
    Sistemik vazodilatasyona sekonder gelişen baroreseptör refleksi sonucu venöz tonusun azalması
  3. C
    İlacın interstisyel sıvı hidrostatik basıncını (PiP_i) +3 mmHg+3\text{ mmHg} düzeyinden −3 cmH2O-3\text{ cmH}_2\text{O} düzeyine çekerek emme etkisi yaratması
  4. D
    Lenfatik damarlardaki düz kasların uyarılma-kasılma kenetinde sadece hücre içi kalsiyum depolarının kullanılması
  5. E
    Basınç-hacim halkasında (PV loop) sistol sonu hacmin artmasına bağlı olarak gelişen kardiyak debi düşüşü

Answer

Prekapiller arteriyollerde vazodilatasyon sonucu kapiller hidrostatik basıncın (PcP_c) artması
Dihidropiridin grubu kalsiyum kanal blokerleri, prekapiller arteriyollerde vazodilatasyon yaparak kapiller giriş direncini düşürür. Bu durum, kapiller hidrostatik basıncın (PcP_c) artmasına neden olur. Starling denklemine göre PcP_c artışı, sıvının damar dışına çıkışını (filtrasyon) artıran temel kuvvettir. Lenfatik sistem bu aşırı sıvı yükünü tamamen drene edemediğinde gode bırakan periferik ödem gelişir.

Step-by-Step Solution

1
İlacın fizyolojik etkisini belirle
Dihidropiridin grubu kalsiyum kanal blokerleri prekapiller arteriyollerde kalsiyum girişini engelleyerek vazodilatasyona neden olur.
Arteriyoler direnç düştüğünde, sistemik basınç kapiller yatağa daha az dirençle iletilir.
2
Starling güçleri üzerindeki etkisini analiz et
Kapillerin arteriyel ucundaki hidrostatik basınç (PcP_c) belirgin şekilde artar.
Kapiller hidrostatik basınç, arteriyoler direnç ile ters orantılıdır.
3
Net filtrasyon basıncını hesapla
Net filtrasyon basıncı (NFP=Kf[(Pc−Pi)−σ(πp−πi)]NFP = K_f [(P_c - P_i) - \sigma (\pi_p - \pi_i)]) artar ve interstisyel alana sıvı sızışı hızlanır.
PcP_c artışı, filtrasyon yönündeki en güçlü itici gücü artırarak lenfatik drenaj kapasitesini aşan bir sıvı birikimine yol açar.

Key Concept

Kalsiyum kanal blokerlerine bağlı ödem, prekapiller vazodilatasyonun kapiller hidrostatik basıncı artırmasıyla oluşan bir 'hemodinamik' ödemdir.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Lenfatik Sistem ve Ödem Mekanizması

More questions from this topic