Examkin

Question

Difficulty: MediumHepatit Virüsleri

3030 yaşında erkek hasta, son bir haftadır devam eden iştahsızlık, halsizlik ve idrar renginde koyulaşma şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde skleraların ikterik olduğu ve sağ üst kadranda hassasiyet bulunduğu saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde ALT:1150ALT: 1150 U/L, AST:980AST: 980 U/L ve total bilirubin: 4.24.2 mg/dL olarak ölçülüyor. Hastanın yapılan hepatit serolojisinde HBsAgHBsAg negatif, Anti−HBsAnti-HBs negatif ve Anti−HBcAnti-HBc IgM pozitif saptanıyor. Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastanın durumu için aşağıdakilerden hangisi en olasıdır?

  1. Akut Hepatit B enfeksiyonu (Pencere dönemi)Answer
  2. B
    Kronik Hepatit B enfeksiyonu (İnaktif taşıyıcı)
  3. C
    Hepatit B aşısına bağlı bağışıklık
  4. D
    Geçirilmiş ve iyileşmiş Hepatit B enfeksiyonu
  5. E
    Hepatit B 'escape' (kaçış) mutantı enfeksiyonu

Answer

Akut Hepatit B enfeksiyonu (Pencere dönemi)
Akut Hepatit B enfeksiyonu seyri sırasında, HBsAgHBsAg'nin kandan temizlenmesi ile koruyucu antikor olan Anti−HBsAnti-HBs'nin ortaya çıkması arasında geçen süreye 'pencere dönemi' denir. Bu dönemde serolojik olarak hem HBsAgHBsAg hem de Anti−HBsAnti-HBs negatif saptanır. Tanı koydurucu olan tek gösterge, hepatit B çekirdek antijenine karşı oluşan Anti−HBcAnti-HBc IgM antikorlarıdır.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz edin.
Yüksek transaminazlar (>1000>1000 U/L) ve ikter, akut viral hepatit tablosunu desteklemektedir.
Primer değerlendirme enfeksiyonun akut mu yoksa kronik mi olduğunu anlamaya yardımcı olur.
2
Serolojik göstergeleri yorumlayın.
HBsAgHBsAg (-) ve Anti−HBsAnti-HBs (-) olması, hastanın yüzey antijeni taşımadığını ancak henüz bağışıklık da geliştirmediğini gösterir.
Bu iki parametrenin negatifliği, enfeksiyonun erken evresine veya pencere dönemine işaret eder.
3
Anti−HBcAnti-HBc IgM pozitifliğini değerlendirin.
Anti−HBcAnti-HBc IgM, akut enfeksiyonun en güvenilir göstergesidir ve pencere dönemindeki tek pozitif serolojik belirteçtir.
Pencere dönemi (Window period), HBsAgHBsAg'nin kandan temizlendiği ancak Anti−HBsAnti-HBs'nin henüz saptanabilir düzeye ulaşmadığı aralıktır.

Key Concept

Hepatit B Serolojik Pencere Dönemi
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Hepatit Virüsleri

More questions from this topic