yaşında kız çocuk, son aydır her iki memesinde büyüme ve boy uzamasında hızlanma şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde boyu persentilde, meme gelişimi Tanner evre ve pubik tüylenmesi evre olarak saptanıyor. Kemik yaşı yaş ile uyumlu bulunan hastanın bazal düzeyi mIU/mL (referans pubertal düzey: mIU/mL) olarak ölçülüyor. Bu hasta için en olası tanı ve ilk basamak tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- Santral puberte prekoks - GnRH analoğuAnswer
- BPrematür telarş - Klinik izlem
- CMcCune-Albright sendromu - Aromataz inhibitörü
- DYalancı (periferik) puberte prekoks - Medroksiprogesteron asetat
- ESantral puberte prekoks - Cerrahi rezeksiyon
Answer
Santral puberte prekoks tanısı konulan hastada ilk basamak tedavi GnRH analoglarıdır.
Santral puberte prekoks (SPP), hipotalamo-hipofizer-gonadal aksın vaktinden önce aktive olmasıdır. Bu hastada 8 yaşından önce meme gelişiminin başlaması, boy hızının artması ve kemik yaşının ileri olması ilerleyici bir puberte prekoks tablosudur. Ölçülen bazal LH değerinin 0,3 mIU/mL'nin üzerinde olması (0,6 mIU/mL), aksın aktif olduğunu ve tanının 'santral' olduğunu kesinleştirir. SPP'de standart tedavi, hipofizdeki GnRH reseptörlerini desensitize ederek gonadotropin salınımını baskılayan GnRH analoglarıdır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Santral puberte prekoks tanısında en önemli laboratuvar bulgusu pubertal bazal LH düzeyi veya LHRH stimülasyon testine verilen pubertal LH yanıtıdır.
Practice More
Erkek çocuklarda puberte prekoks geliştiğinde etiyolojide organik neden (merkezi sinir sistemi tümörleri gibi) bulunma olasılığının kızlara göre çok daha yüksek olduğunu unutmayın.
Estimated Time:45s