65 yaşında kadın hasta, osteoartrit nedeniyle yaklaşık iki haftadır düzenli non-steroid anti-inflamatuar ilaç (NSAİİ) kullanımı sonrası halsizlik, hafif ateş ve idrar miktarında azalma şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede gövdede yaygın makülopapüler döküntü saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde serum kreatinin düzeyi mg/dL (bazal: mg/dL) ölçülüyor, idrar tetkikinde ise hafif proteinüri ve Hansel boyaması ile eozinofilüri saptanıyor. Bu hastada gelişen akut böbrek hasarının altında yatan temel patolojik süreçte izlenmesi en olası histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyel ödem ile birlikte lenfosit ve eozinofillerden zengin inflamatuar infiltrasyonAnswer
- BTübül epitellerinde yaygın koagülasyon nekrozu ve lümenlerde kirli kahverengi granüler silendirler
- CGlomerül kapiller bazal membranında diffüz kalınlaşma ve subepitelyal 'spike' oluşumu
- DTübül lümenlerinde kırılgan, keskin kenarlı ve çevresinde dev hücre reaksiyonu izlenen eozinofilik silendirler
- EAfferent arteriyol duvarlarında fibrinoid nekroz ve damar lümeninde trombüs oluşumu
Answer
İnterstisyel ödem ile birlikte lenfosit ve eozinofillerden zengin inflamatuar infiltrasyon
Verilen klinik tabloda (ilaç kullanımı sonrası ateş, döküntü, eozinofilüri) en olası tanı ilaçla indüklenen Akut İnterstisyel Nefrit'tir. Bu hastalığın patognomonik histolojik özelliği interstisyumda ödem ve yoğun lenfosit/eozinofil infiltrasyonudur. Tübüller arasına sızan bu hücreler 'tübülit' tablosuna yol açabilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İlaç ilişkili Akut İnterstisyel Nefrit (AİN), tübüler nekrozdan ziyade interstisyel inflamasyon ve eozinofil varlığı ile karakterizedir.
Estimated Time:1m 30s