Examkin

Question

Difficulty: HardKanda Oksijen Taşınması ve Oksihemoglobin Eğrisi

Bir hastanın yapılan fizik muayene ve laboratuvar tetkiklerinde aşağıdaki bulgular saptanmıştır:

ParametreDeğer / Durum
Arteriyel pH7.257.25
Vücut Isısı38.5∘C38.5^\circ C
Eritrosit 2,3−DPG2,3-DPG düzeyiArtmış
Arteriyel PO2PO_29595 mmHg

Bu verilere göre, hastanın oksihemoglobin disosiyasyon eğrisindeki değişim ve P50P_{50} değeri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Hemoglobinin oksijene afinitesi artmıştır ve P50P_{50} değeri normalin altına düşerek yaklaşık 2020 mmHg olmuştur.
  2. B
    Bohr etkisi nedeniyle eğri sola kaymıştır ve doku düzeyinde oksijenin hemoglobinden ayrılması (unloading) zorlaşmıştır.
  3. Hemoglobinin oksijene afinitesi azalmıştır, eğri sağa kaymıştır ve P50P_{50} değeri yaklaşık 3232 mmHg'ye yükselmiştir.Answer
  4. D
    Karbonmonoksit zehirlenmesindeki gibi bir değişim izlenir; eğri sağa kayırken hemoglobinin maksimum oksijen taşıma kapasitesi artar.
  5. E
    Sadece arteriyel pH değişimi P50P_{50} değerini etkileyen anlamlı faktördür, vücut ısısı ve 2,3−DPG2,3-DPG eğrinin konumunu değiştirmez.

Answer

Hemoglobinin oksijene afinitesinin azalması, eğrinin sağa kayması ve P50P_{50} değerinin yükselmesi (Seçenek C).
Verilen laboratuvar bulguları (pHpH 7.257.25, 38.5∘C38.5^\circ C, artmış 2,3−DPG2,3-DPG) hemoglobinin oksijene olan afinitesini azaltan temel faktörlerdir. Bu durum oksihemoglobin disosiyasyon eğrisini sağa kaydırarak doku düzeyinde oksijenin hemoglobinden ayrılmasını kolaylaştırır. Sağa kayma sonucunda, hemoglobinin %50 doygunluğa ulaştığı oksijen kısmi basıncı (P50P_{50}) normal değeri olan yaklaşık 2727 mmHg'den daha yüksek bir seviyeye (örneğin 3232 mmHg) çıkar.

Step-by-Step Solution

1
Hastanın klinik verilerini (asidoz, ateş, 2,3−DPG2,3-DPG artışı) analiz et.
Arteriyel pHpH 7.257.25 (asidemi), vücut ısısı 38.5∘C38.5^\circ C (hipertermi) ve artmış 2,3−DPG2,3-DPG saptandı.
Bu faktörlerin her biri hemoglobinin deoksi (T-state) formunu stabilize ederek oksijen bağlama afinitesini etkiler.
2
Bu faktörlerin oksihemoglobin disosiyasyon eğrisi üzerindeki etkisini belirle.
Asidoz (H+H^+ artışı), sıcaklık artışı ve 2,3−DPG2,3-DPG artışı eğriyi sağa kaydırır.
Bu durum 'Bohr Etkisi' ve metabolik adaptasyonların bir sonucudur; doku düzeyinde oksijenin serbestleşmesini (unloading) kolaylaştırmayı amaçlar.
3
Eğrinin sağa kaymasının P50P_{50} ve afinite üzerindeki sonuçlarını yorumla.
Oksijen afinitesi azalır ve P50P_{50} değeri normal olan 26−2726-27 mmHg düzeyinden daha yüksek değerlere (örneğin 3232 mmHg) çıkar.
P50P_{50}, hemoglobinin %50 doygunluğa (satürasyon) ulaşması için gereken PO2PO_2 değeridir; afinite azaldığında bu doygunluğa ulaşmak için daha yüksek bir kısmi basınç gerekir.

Key Concept

Oksihemoglobin disosiyasyon eğrisini sağa kaydıran faktörler (asidoz, sıcaklık artışı, 2,3−DPG2,3-DPG artışı, PCO2PCO_2 artışı) hemoglobinin oksijene afinitesini azaltır ve P50P_{50} değerini artırır.
Estimated Time:2m 0s
Rate this question

Topics

Kanda Oksijen Taşınması ve Oksihemoglobin Eğrisi

More questions from this topic