Examkin

Question

Difficulty: Very hardKalsiyum Metabolizması, Paratiroid Hormon ve Kalsitonin

Vücut kalsiyum ve fosfat homeostazının hormonal düzenlenmesi; kemik, böbrek ve bağırsak ekseninde gerçekleşen karmaşık sinyal iletim yollarına dayanır. Bu sistemdeki hücresel mekanizmalar ve reseptör etkileşimleri değerlendirildiğinde, aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    Kronik böbrek yetmezliğine sekonder gelişen hiperparatiroidizm tablosunda, kemiklerden kalsiyum mobilizasyonu artsa da aktif vitamin D eksikliği ve fosfat retansiyonu nedeniyle net bir hipokalsemi gözlenir.
  2. B
    Böbrek proksimal tübül hücrelerinde PTHPTH reseptörlerine bağlanma sonucu oluşan cAMPcAMP, luminal membrandaki fosfat taşıyıcılarının (NaPi−2aNaPi-2a) endositozla hücre içine alınmasını sağlayarak fosfatüriye neden olur.
  3. Paratiroid hormon, bağırsak epitel hücreleri üzerindeki tip-1 PTHPTH reseptörlerine (PTH1RPTH1R) doğrudan bağlanarak kalsiyumun lümenden hücre içine alınmasını sağlayan TRPV6TRPV6 kanallarının ekspresyonunu hızla uyarır.Answer
  4. D
    Aktif vitamin D [1,25(OH)2D31,25(OH)_2D_3], böbrek distal tübüllerinde kalsiyum geri emilimini artırmak amacıyla PTHPTH ile sinerjistik bir şekilde çalışarak kalsiyum bağlayıcı proteinlerin (calbindincalbindin) sentezini indükler.
  5. E
    Kalsitonin, kemik dokusundaki osteoklastların motilitesini ve absorptif yeteneğini doğrudan baskılayarak kemik rezorpsiyonunu hızla inhibe eder; ancak bu etkinin insan kalsiyum homeostazındaki kantitatif önemi oldukça düşüktür.

Answer

Paratiroid hormonun bağırsak epitel hücrelerine doğrudan bağlanarak kalsiyum emilimini uyardığını belirten ifade yanlıştır çünkü bu etki Vitamin D aracılığıyla dolaylı olarak gerçekleşir.
Paratiroid hormonun (PTHPTH) bağırsaklardan kalsiyum emilimini artırıcı etkisi tamamen dolaylıdır. PTHPTH, böbrek proksimal tübülünde 1α1\alpha-hidroksilaz enzimini aktive ederek 1,25(OH)2D31,25(OH)_2D_3 (aktif vitamin D) sentezini uyarır. Bağırsak epitel hücrelerindeki kalsiyum transport proteinlerinin (TRPV6TRPV6, CalbindinCalbindin) sentezini uyaran asıl molekül bu aktif vitamin D formudur; bağırsaklarda doğrudan PTHPTH reseptörü bulunmadığı için seçenekteki ifade fizyolojik olarak hatalıdır.

Step-by-Step Solution

1
Paratiroid hormonun (PTHPTH) temel hedef organlarını ve buralardaki reseptör dağılımını analiz etmek.
PTHPTH; kemik dokusunda (osteoblast/osteosit) ve böbreklerde (tübül hücreleri) reseptörlere (PTH1RPTH1R) sahipken, bağırsak epitel hücrelerinde doğrudan reseptörü bulunmaz.
PTHPTH'nin hangi dokulara doğrudan, hangilerine dolaylı etki ettiğini ayırt etmek sorunun çözümünde kritiktir.
2
Bağırsaklardaki kalsiyum emilim mekanizmasını incelemek.
Bağırsaklardaki TRPV6TRPV6 kanalları ve CalbindinCalbindin sentezi, PTHPTH tarafından değil, aktif vitamin D [1,25(OH)2D31,25(OH)_2D_3] tarafından uyarılır.
PTHPTH, böbrekte 1α1\alpha-hidroksilaz enzimini uyararak vitamin D'yi aktive eder ve bağırsak etkisini bu şekilde 'dolaylı' sağlar.
3
Diğer fizyolojik süreçlerin (böbrek, kemik, kalsitonin) doğruluğunu teyit etmek.
Proksimal tübülde NaPiNaPi endositozu, distal tübülde kalsiyum sinerjisi ve osteoklastların kalsitonin ile baskılanması doğru tanımlanmıştır.
Çeldiricilerin doğruluğunu kontrol ederek yanlış olan seçeneği netleştirmek.

Key Concept

Paratiroid hormonun bağırsak üzerindeki etkileri dolaylıdır (Vitamin D aracılı); doğrudan reseptörleri yalnızca kemik ve böbreklerde bulunur.
Rate this question

Topics

Kalsiyum Metabolizması, Paratiroid Hormon ve Kalsitonin

More questions from this topic