Question

Difficulty: MediumPnömoniler ve Akciğer Apsesi

Evcil hayvan dükkanında çalışan 4242 yaşında bir kadın hasta; bir haftadır devam eden ateş, titreme, kuru öksürük ve şiddetli baş ağrısı şikayetleriyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede vücut sıcaklığı 39.2C39.2^\circ C, nabız 82/dak82/dak saptanıyor. Batın muayenesinde splenomegali saptanan hastanın akciğer grafisinde bilateral yama tarzında interstisyel infiltrasyonlar izleniyor. Hastanın öyküsünde yakın zamanda dükkana gelen egzotik kuşlarla yakın teması olduğu öğreniliyor.

Bu klinik tabloya göre, en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Chlamydia psittaciAnswer
  2. B
    Mycoplasma pneumoniae
  3. C
    Legionella pneumophila
  4. D
    Coxiella burnetii
  5. E
    Streptococcus pneumoniae

Answer

En olası etken Chlamydia psittaci'dir.
Chlamydia psittaci (Psittakoz) enfeksiyonu, özellikle kuş besleyenlerde veya evcil hayvan dükkanı çalışanlarında görülen bir zoonozdur. Klinik tabloda şiddetli baş ağrısı, fotofobi, relatif bradikardi ve karakteristik olarak splenomegali görülür. Akciğer grafisinde yama tarzında interstisyel infiltrasyonlar izlenmesi atipik pnömoni lehinedir.

Step-by-Step Solution

1
Klinik ipuçlarını değerlendir.
Hasta bir kuş dükkanında çalışıyor, şiddetli baş ağrısı ve splenomegalisi var.
Zoonotik atipik pnömonilerde maruziyet öyküsü tanı için kritiktir.
2
Fizik muayene bulgularını analiz et.
Ateş (39.2C39.2^\circ C) ile uyumsuz düşük nabız (82/dak82/dak) saptandı (Faget belirtisi/relatif bradikardi).
Relatif bradikardi; Psittakoz, Lejyonella ve Tifo gibi sınırlı sayıda hastalıkta görülür.
3
Ayırıcı tanı yap.
Kuş teması + Splenomegali + Relatif Bradikardi = Psittakoz.
Splenomegali, psittakozu diğer atipik pnömoni etkenlerinden ayıran en önemli fizik muayene bulgularından biridir.

Key Concept

Psittakoz (Chlamydia psittaci) Tanı Kriterleri

Alternative Method

Psittakozda görülebilen cilt bulgusu olan 'Horder spot' (pembe maküler döküntü) ve şiddetli baş ağrısının atipik pnömoni ile birlikteliği tanıya yardımcıdır.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question