62 yaşında erkek hasta, 3 gündür devam eden sol alt kadran ağrısı ve ateş şikayeti ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde sol alt kadranda hassasiyet mevcut, ancak rebound veya defans saptanmıyor. Laboratuvar tetkiklerinde beyaz küre sayısı olarak bulunuyor. Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografide (BT) sigmoid kolonda duvar kalınlaşması ve perikolik yağ planlarında kirlenme izleniyor; apse, serbest hava veya serbest sıvı saptanmıyor. Bu hasta için en olası Hinchey evresi ve en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?
- Hinchey evre I - İntravenöz antibiyotik ve bağırsak istirahatıAnswer
- BHinchey evre II - Perkütan drenaj ve antibiyoterapi
- CHinchey evre III - Acil Hartmann prosedürü
- DHinchey evre IV - Laparotomi ve total kolektomi
- EHinchey evre I - Acil primer rezeksiyon ve anastomoz
Answer
Hinchey evre I ve intravenöz antibiyotik ile bağırsak istirahatinden oluşan medikal tedavi yaklaşımı doğrudur.
Hastanın klinik tablosu ve bilgisayarlı tomografide saptanan sadece perikolik inflamasyon bulgusu, modifiye Hinchey sınıflamasına göre Evre Ia (uncomplicated diverticulitis) ile uyumludur. Bu evredeki stabil hastalarda standart yaklaşım, hastaneye yatış, bağırsak istirahatı (sıvı diyet) ve geniş spektrumlu intravenöz antibiyotik tedavisidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut divertikülitte Hinchey sınıflaması, hastalığın yaygınlığını ve cerrahi gerekliliğini belirlemede temel rehberdir.
Practice More
Hinchey Evre II'de apse boyutu ve drenaj endikasyonlarını gözden geçirebilirsiniz.
Estimated Time:45s