Batı Afrika seyahati sonrası saatte bir tekrarlayan ateş, titreme ve yoğun terleme şikayetleriyle başvuran yaşındaki bir hastanın yapılan tetkiklerinde Duffy kan grubu antijeninin negatif () olduğu saptanmıştır. Periferik yaymasında eritrositlerin irileştiği, sitoplazmalarında Schüffner taneciklerinin bulunduğu ve bazı enfekte hücrelerin kenarlarının çentikli/oval yapıda olduğu gözlenmiştir. Bu tabloya neden olan etken ve özellikleri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AEtken *Plasmodium vivax*'tır; Schüffner taneciklerinin varlığı bu tür için patognomonik bir bulgudur.
- Etken *Plasmodium ovale*'dir; eritrositlere girişte Duffy antijenine ihtiyaç duymadığı için bu popülasyonda enfeksiyon yapabilir.Answer
- CEtken *Plasmodium malariae*'dir; enfekte eritrositlerdeki fimbriyalı kenar görünümü bu türün karakteristik özelliğidir.
- DEtken *Plasmodium ovale*'dir; bu türde karaciğerde hipnozoit evresi bulunmadığından tedavide primakin kullanımına gerek yoktur.
- EEtken *Plasmodium falciparum*'dur; Duffy negatifliği bu türün neden olduğu sekestrasyon fenomenine karşı koruyucudur.
Answer
Etken Plasmodium ovale'dir; Duffy kan grubu antijeni negatif olan bireylerde enfeksiyon oluşturabilmesi ve eritrositlerdeki oval/fimbriyalı görünüm bu türü tanımlar.
Verilen vakada hastanın Batı Afrika kökenli olması ve Duffy antijeni negatifliği, *P. vivax* olasılığını dışlar. Periferik yaymadaki irileşmiş eritrositler ve Schüffner tanecikleri *P. vivax* veya *P. ovale* lehinedir. Ancak eritrositlerin kenarlarındaki çentikli (fimbriyalı) görünüm ve ovalleşme, etkenin *Plasmodium ovale* olduğunu kanıtlar. *P. ovale*, Duffy antijeninden bağımsız olarak eritrositleri enfekte edebildiği için Batı Afrika'da yaygın olarak görülür.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Plasmodium vivax ve Plasmodium ovale ayrımı: Duffy antijeni gereksinimi ve morfolojik farklar.