Examkin

Question

Difficulty: Very hardGİS Kan Akımının Düzenlenmesi

Gastrointestinal sistem (GİS) kan akımının kontrolünde otonomik sinir sistemi ve yerel metabolik faktörler dinamik bir etkileşim halindedir. Şiddetli ve sürekli sempatik uyarım altında splanknik dolaşımda gözlenen "otoragülatör kaçış" (autoregulatory escape) fenomeninin mekanizması ve bağırsak duvarı tabakalarındaki etkisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. Sempatik vazokonstriksiyonun başlangıçta kan akımını azaltmasına rağmen, biriken yerel metabolitlerin etkisiyle mukoza tabakasındaki kan akımının muskularis tabakasına göre daha hızlı ve belirgin şekilde normale dönmesidir.Answer
  2. B
    Sürekli sempatik uyarım sırasında G-hücrelerinden salınan gastrinin, damar düz kasındaki α\alpha-adrenerjik reseptörleri kompetitif olarak bloke etmesi sonucu gelişen pasif bir vazodilatasyondur.
  3. C
    Villuslardaki ters akım (counter-current) mekanizmasının arteriyel O2O_2 geçişini venüle doğru artırarak villus ucunda oluşturduğu yüksek parsiyel oksijen basıncının damar direncini düşürmesidir.
  4. D
    Sadece parasempatik sinirlerin (n. vagus) uyarımı ile salınan vazoaktif intestinal polipeptit (VIP) ve bradikininin, sempatik tonusu santral düzeyde baskılamasıyla oluşan bir reflekstir.
  5. E
    Bağırsak muskularis tabakasındaki miyojenik yanıtın, artan sistemik kan basıncına bağlı olarak gelişen gerilme reseptörleri aracılığıyla mukoza akımını tamamen durdurmasıdır.

Answer

Otoragülatör kaçış, sempatik vazokonstriksiyonun yerel metabolitler (başta adenozin) tarafından baskılanmasıyla mukoza akımının muskularise göre daha hızlı restore edilmesidir.
Sempatik sinirlerin splanknik damarlar üzerindeki vazokonstriktör etkisi, doku iskemisi ve buna bağlı metabolit birikimi ile zamanla kırılır. Bu sürece 'otoragülatör kaçış' denir. Bağırsak mukozası, sindirim ve emilim gibi aktif görevleri nedeniyle muskularis (kas) tabakasına göre çok daha yüksek bir metabolik hıza sahiptir. Bu nedenle, mukoza tabakasında vazodilatör metabolitlerin (adenozin, H+H^+, K+K^+, CO2CO_2) birikimi daha hızlı gerçekleşir ve sempatik etkinin aşılması (kaçış) mukoza akımında çok daha belirgin olur.

Step-by-Step Solution

1
Sempatik uyarımın başlangıç etkisini değerlendir.
Splanchnic arteriyollerde α\alpha-adrenerjik reseptörler aracılığıyla güçlü vazokonstriksiyon ve kan akımında ani düşüş.
Sempatik sistem acil durumlarda kanı hayati organlara kaydırmak için GİS akımını azaltır.
2
Yerel doku yanıtını (metabolik ihtiyaç) analiz et.
Kan akımı azalınca dokuda O2O_2 düşer ve adenozin gibi vazodilatör metabolitler birikir.
Bağırsak mukozası çok yüksek metabolik hıza sahiptir ve iskemiye karşı hızla metabolit üretir.
3
Otoragülatör kaçış fenomenini tanımla.
Biriken metabolitler sempatik vazokonstriksiyonu yerel olarak baskılar (kaçış).
Bu mekanizma doku nekrozunu önlemek ve temel fonksiyonları korumak için koruyucu bir adaptasyondur.
4
Tabakalar arası farkı belirle.
Mukoza akımı normale dönerken muskularis akımı düşük kalmaya devam edebilir.
Mukoza tabakasının metabolik önceliği ve metabolit üretim kapasitesi muskularisten fazladır.

Key Concept

Otoragülatör Kaçış (Autoregulatory Escape)
Rate this question

Topics

GİS Kan Akımının Düzenlenmesi

More questions from this topic