Kronik hiperlipidemi tanısıyla simvastatin tedavisi alan bir hastaya, geçirdiği alt solunum yolu enfeksiyonu nedeniyle yeni bir antibiyotik tedavisi başlanmıştır. Tedavinin beşinci gününde hasta yaygın kas ağrısı, idrar renginde koyulaşma ve aşırı halsizlik ile acil servise başvurmuştur. Yapılan tetkiklerde serum kreatin kinaz () seviyesi normalin çok üzerinde saptanmıştır. Bu hastada rabdomiyoliz gelişimine neden olan ve simvastatinin metabolizmasını sitokrom () enzimi üzerinden inhibe ederek plazma konsantrasyonunu artıran antibiyotik aşağıdakilerden hangisidir?
- EritromisinAnswer
- BRifampisin
- CKolestiramin
- DFenofibrat
- EEzetimib
Answer
Eritromisin, simvastatinin metabolizmasından sorumlu olan CYP3A4 enzimini inhibe ederek ilacın plazma düzeyini artırır ve rabdomiyoliz riskini belirgin şekilde yükseltir.
Eritromisin, makrolid grubu bir antibiyotik olarak CYP3A4 enziminin güçlü bir inhibitörüdür. Simvastatin ise metabolizması için büyük oranda bu enzime bağımlıdır. Enzim inhibe edildiğinde simvastatinin plazma konsantrasyonu artar, bu da çizgili kas yıkımı (rabdomiyoliz) ve kreatin kinaz yüksekliği ile karakterize toksik tabloya yol açar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Statinlerin (özellikle simvastatin ve lovastatin) CYP3A4 üzerinden gerçekleşen ilaç etkileşimleri ve miyopati riski.
Estimated Time:1m 15s