Hipofiz adenomu nedeniyle total hipofizektomi operasyonu geçiren yaşındaki bir hastanın postoperatif takibinde, adrenokortikotropik hormon () eksikliği gelişmiştir. Hastanın biyokimyasal analizlerinde glukokortikoid ve adrenal androjen düzeylerinin belirgin düştüğü saptanırken; serum sodyum (), potasyum () ve kan basıncı düzeylerinin büyük oranda normal sınırlarda kaldığı gözlenmiştir.
Bu klinik tabloya göre, adrenal korteksin aşağıdaki tabakalarından hangisinin trofik yapısını ve fonksiyonel kapasitesini en iyi koruması beklenir?
- Zona glomerulosaAnswer
- BZona fasikulata
- CZona reticularis
- DZona fasikulata ve zona reticularis birlikte
- EAdrenal korteksin tüm tabakaları
Answer
Adrenal korteksin en dış tabakası olan zona glomerulosa, mineralokortikoid (aldosteron) sentezinden sorumludur ve bu süreç esas olarak anjiyotensin II ve serum potasyumu tarafından kontrol edildiği için ACTH eksikliğinden etkilenmez.
Adrenal korteksin en dış tabakası olan zona glomerulosa, temel olarak Renin-Anjiyotensin sistemi (Anjiyotensin II) ve plazma potasyum konsantrasyonu tarafından kontrol edilir. Bu nedenle, hipofizden salınan miktarındaki azalma veya tamamen yokluğu durumunda, zona fasikulata ve zona reticularis trofik desteğini kaybederek atrofiye uğrarken, zona glomerulosa tabakası morfolojik bütünlüğünü ve aldosteron salgı kapasitesini büyük oranda korur. Bu durum hastada elektrolit dengesinin ve kan basıncının eksikliğine rağmen korunmasını açıklar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Adrenal korteksin zona glomerulosa tabakası, zona fasikulata ve zona reticularis'ten farklı olarak büyük oranda ACTH bağımsız bir regülasyon mekanizmasına (RAAS ve Potasyum) sahiptir.
Practice More
Sekonder adrenal yetmezlik (hipofiz kaynaklı) ile primer adrenal yetmezlik (Addison hastalığı) arasındaki elektrolit farklarını (hiperkalemi varlığı/yokluğu) incelemek konuyu pekiştirecektir.
Estimated Time:1m 15s