58 yaşında bir erkek hastada yapılan rutin biyokimyasal taramada saptanan sonuçlar aşağıda tablo halinde sunulmuştur:
| Parametre | Sonuç | Referans Aralık |
|---|---|---|
| Serum Kalsiyum | mg/dL | mg/dL |
| Serum Fosfor | mg/dL | mg/dL |
| Serum PTH | pg/mL | pg/mL |
Bu laboratuvar profiline sahip hastada, paratiroid hormonunun () renal proksimal tübül hücreleri üzerindeki biyokimyasal etkisiyle ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- AHücre içi sinyal iletiminde proteini kullanılarak adenilat siklaz inhibe edilir ve sentezi baskılanır.
- PTH reseptör uyarımı sonrası proteini aracılığıyla artan düzeyi, -hidroksilaz enzimini stimüle eder.Answer
- CPsödohipoparatiroidi tablosunda olduğu gibi alt birimindeki defekt nedeniyle PTH uyarısına rağmen hücre içi artışı gerçekleşmez.
- DKalsiyum düzeyindeki patolojik yükselme, renal tübüllerde -hidroksilaz enzimini baskılayarak aktif D vitamini sentezini durdurmuştur.
- EVitamin D eksikliğinde görülen kompanzatuar mekanizma ile renal tübüllerde fosfat geri emilimi artırılarak serum fosforu dengelenmeye çalışılır.
Answer
Paratiroid hormonu, renal proksimal tübül hücrelerinde yer alan reseptörüne bağlanarak proteinini aktive eder. Bu süreç adenilat siklazı uyararak hücre içi düzeylerini artırır ve sonuç olarak aktif D vitamini sentezini gerçekleştiren -hidroksilaz enzimini uyarır.
Hastada saptanan hiperkalsemi, hipofosfatemi ve yüksek PTH düzeyi primer hiperparatiroidi ile uyumludur. PTH, böbrek proksimal tübül hücrelerindeki reseptörüne bağlandığında proteinini aktive eder. Bu aktivasyon adenilat siklaz üzerinden artışına neden olur. Artan düzeyi ise -hidroksilaz enzimini aktive ederek 'nin aktif form olan 'ye (kalsitriol) dönüşümünü sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Paratiroid Hormonu (PTH), böbreklerde tipi protein uyarımı ve artışı üzerinden -hidroksilaz enzimini stimüle ederek kalsiyum metabolizmasını düzenler.