Karın ağrısı ve halsizlik nedeniyle başvuran yaşında erkek hastanın fizik muayenesinde hepatomegali saptanıyor. Abdominal bilgisayarlı tomografide (BT) karaciğerde çok sayıda metastatik lezyon izleniyor. Karaciğer iğne biyopsisi sonucu 'orta dereceli diferansiye adenokarsinom' olarak raporlanıyor. İmmünohistokimyasal (İHK) çalışmada; sitokeratin (CK) 7 negatif, CK 20 pozitif ve CDX2 pozitif olarak bulunuyor. Üst ve alt gastrointestinal sistem endoskopilerinde primer odak saptanamayan bu hastada, en olası tanısal kategori ve en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- ABilinmeyen primerli nöroendokrin karsinom; Sisplatin ve etoposid
- Kolon kanseri benzeri bilinmeyen primerli tümör; FOLFOX veya FOLFIRIAnswer
- CPankreatobiliyer orijinli bilinmeyen primerli tümör; Gemsitabin ve sisplatin
- DMetastatik renal hücreli karsinom; Sunitinib
- EGerm hücreli tümör dışı "poorly differentiated" karsinom; Paklitaksel ve karboplatin
Answer
Kolon kanseri benzeri bilinmeyen primerli tümör; FOLFOX veya FOLFIRI
Bilinmeyen primerli tümörlerde (CUP), CK7 negatif, CK20 pozitif ve CDX2 pozitif immünohistokimyasal profili kolorektal kökenli bir adenokarsinomu güçlü bir şekilde işaret eder. Bu tablo, CUP hastaları içinde iyi prognozlu bir alt grup olarak kabul edilir ve primer odak saptanamasa bile tedavi stratejisi olarak kolorektal kanserlerde kullanılan FOLFOX veya FOLFIRI gibi kemoterapi rejimleri tercih edilir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bilinmeyen primerli tümörlerde (CUP) immünohistokimyasal profile göre iyi seyirli (favorable) alt grupların belirlenmesi ve bölgeye özgü (site-specific) tedavi yaklaşımı.
Estimated Time:2m 0s