60 yaşında erkek hasta, perfore apandisit nedeniyle yapılan cerrahi müdahaleden 10 gün sonra gelişen karın ağrısı ve yüksek ateş şikayetiyle başvuruyor. Yapılan bilgisayarlı tomografide (BT) batın içerisinde 6 cm'lik apse odağı saptanıyor. Apse drenaj mayisinin kültüründe; Gram-negatif, pleomorfik görünümlü, kötü kokulu anaerobik basiller izleniyor. Mikrobiyolojik ileri incelemede bu bakterinin %20 safra içeren ortamda (BBE agar) üreyebildiği ve beta-laktamaz ürettiği saptanıyor. Bu etken mikroorganizma ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Kapsülündeki polisakkarit yapısı, T hücre aracılı bir yanıtla doğrudan apse oluşumunu indükler.Answer
- BTedavisinde aminoglikozid grubu antibiyotikler, anaerobik etkinliği nedeniyle ilk seçenek olarak tercih edilmelidir.
- CSpor oluşturan bir bakteri olması nedeniyle hastane ortamında yüzey dezenfektanlarına karşı oldukça dirençlidir.
- DKlinik tablodaki krepitasyon ve gaz oluşumundan sorumlu olan temel faktör 'lesitinaz' (alfa toksin) ekzotoksinidir.
- ETanıda kullanılan en duyarlı ve özgül yöntem, serumda bakteriye özgü antitoksin düzeyinin gösterilmesidir.
Answer
Bacteroides fragilis'in kapsülündeki polisakkarit yapısının T hücre aracılı bir mekanizma ile apse oluşumunu indüklemesi doğru bir ifadedir.
Bacteroides fragilis, klinik olarak en sık izole edilen anaerobdur. Kapsülünde bulunan zwitteriyonik polisakkarit, CD4+ T hücrelerini uyararak sitokin salınımına ve nötrofil kemotaksisine yol açar, bu da doğrudan apse formasyonunu indükleyen temel patofizyolojik mekanizmadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Bacteroides fragilis Grubu Anaerobların Virülans ve Direnç Özellikleri