Question

42 yaşında erkek hasta, son 2 yıldır giderek artan yaygın kemik ağrısı ve proksimal kas güçsüzlüğü şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın fizik muayenesinde ördek yürüyüşü ve alt ekstremite proksimal kas gruplarında $4/5$ kuvvet kaybı saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde; serum kalsiyumu $9.1\ mg/dL$, fosfor $1.6\ mg/dL$, alkalen fosfataz $310\ U/L$ ($N: 30-120$), paratiroid hormon (PTH) $48\ pg/mL$ ($N: 10-65$), 25-hidroksi vitamin D $35\ ng/mL$ ($N: >30$) ve 1,25-dihidroksi vitamin D $14\ pg/mL$ ($N: 20-70$) olarak ölçülüyor. 24 saatlik idrar analizinde glukozüri, aminoasidüri ve proteinüri saptanmazken, tübüler fosfor reabsorbsiyonu $\%72$ ($N: >\%85$) olarak hesaplanıyor.

Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?