Examkin

Question

Difficulty: MediumKardiyak Debi ve Venöz Dönüş

Guyton’un kardiyak fonksiyon ve venöz dönüş eğrileri modeline göre; kalp hızı, miyokard kontraktilitesi ve toplam periferik direncin (TPRTPR) değişmediği kabul edilen bir senaryoda, sistemik venlerin tonusundaki izole bir artışın eğriler ve sistemin yeni denge noktası üzerindeki etkisi aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Venöz dönüş eğrisi sağa kayar, kardiyak fonksiyon eğrisi değişmez; denge noktasında kardiyak debi ve sağ atriyal basınç artar.Answer
  2. B
    Kardiyak fonksiyon eğrisi sola kayar, venöz dönüş eğrisi değişmez; denge noktasında kardiyak debi artarken sağ atriyal basınç azalır.
  3. C
    Venöz dönüş eğrisi sola kayar, kardiyak fonksiyon eğrisi değişmez; denge noktasında kardiyak debi ve sağ atriyal basınç azalır.
  4. D
    Hem kardiyak fonksiyon hem de venöz dönüş eğrileri sağa kayar; denge noktasında sağ atriyal basınç artarken kardiyak debi değişmez.
  5. E
    Eğrilerde herhangi bir kayma olmaz; sadece denge noktası mevcut venöz dönüş eğrisi üzerinde sağa doğru hareket eder.

Answer

Venöz dönüş eğrisinin sağa kaymasıyla birlikte kardiyak fonksiyon eğrisinin değişmediği ve yeni denge noktasında hem kardiyak debinin hem de sağ atriyal basıncın arttığı durumdur.
Venöz düz kas tonusunun artması (venokonstriksiyon), venöz kapasitansı azaltarak ortalama sistemik dolum basıncını (PsfPsf) yükseltir. Guyton modelinde PsfPsf artışı, venöz dönüş eğrisinin sağa doğru paralel kaymasına yol açar. Miyokard kontraktilitesi değişmediği için kardiyak fonksiyon eğrisi sabit kalır. Yeni denge noktası, kardiyak fonksiyon eğrisi üzerinde daha sağ ve üst bir noktada oluşur; bu da hem kardiyak debinin hem de sağ atriyal basıncın arttığını gösterir.

Step-by-Step Solution

1
Venöz tonus değişikliğinin parametrik karşılığını belirle
Sistemik venlerdeki daralma (venokonstriksiyon), venöz uyumu (kompliyans) azaltarak ortalama sistemik dolum basıncını (PsfPsf) artırır.
Venöz sistem dolaşımdaki kanın büyük kısmını barındıran kapasitans bölgesidir; buradaki tonus artışı kanı kalbe doğru iten basıncı (PsfPsf) yükseltir.
2
PsfPsf artışının venöz dönüş eğrisi üzerindeki etkisini yorumla
Venöz dönüş eğrisi, PsfPsf artışına bağlı olarak X-ekseni (sağ atriyal basınç) üzerinde paralel bir şekilde sağa doğru kayar.
Direniş (TPRTPR) değişmediği için eğrinin eğimi sabit kalırken, sıfır akım noktası olan PsfPsf değeri büyüdüğü için eğri sağa ötelenir.
3
Kardiyak fonksiyon eğrisi ve yeni denge noktasını analiz et
Kontraktilite sabit olduğu için kardiyak fonksiyon eğrisi değişmez; sağa kayan venöz dönüş eğrisi ile mevcut kardiyak fonksiyon eğrisinin kesiştiği yeni denge noktasında kardiyak debi (COCO) ve sağ atriyal basınç (RAPRAP) eski seviyesinden daha yüksektir.
Artan venöz dönüş, Frank-Starling mekanizması ile kalbin ön yükünü ve dolayısıyla atım hacmini artırarak debiyi yükseltir.

Key Concept

Venöz kapasitanstaki azalmanın (venokonstriksiyon) Mean Systemic Filling Pressure (PsfPsf) üzerindeki etkisi ve bunun Guyton modelindeki yansıması.

Alternative Method

Frank-Starling yasasını hatırlayarak; venokonstriksiyonun kalbe gelen kanı (venöz dönüşü) artıracağını, bunun da sağ atriyal basıncı (ön yükü) yükselterek kalbin daha güçlü kasılmasını (artan debi) sağlayacağını düşünebilirsiniz.
Estimated Time:1m 30s
Rate this question

Topics

Kardiyak Debi ve Venöz Dönüş

More questions from this topic