45 yaşında, obez bir kadın hasta, özellikle yağlı yemeklerden sonra artan şiddetli sağ üst kadran ağrısı ve bulantı şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede sağ üst kadranda palpasyon sırasında derin inspiryumla birlikte ağrılı bir duraksama (Murphy belirtisi) saptanıyor. Bu hastada gelişen akut kolesistitin patogenezinde rol oynayan temel başlangıç olayı aşağıdakilerden hangisidir?
- Sistik kanalın bir safra taşı ile tıkanmasıAnswer
- BSafra kesesi lümeninde primer bakteriyel kolonizasyon
- CSafra kesesi duvarında koagülasyon nekrozuna yol açan primer vasküler yetmezlik
- DMidenin diffüz tip adenokarsinomu ile ilişkili metastaz
- ESafra yollarında kazeifiye granülom oluşturan parazitik enfeksiyon
Answer
Akut kolesistit olgularının büyük çoğunluğunda temel patogenetik olay sistik kanalın bir safra taşı ile tıkanmasıdır.
Doğru yanıt olan sistik kanalın safra taşı ile tıkanması, akut taşlı kolesistitin patofizyolojisinde ilk basamaktır. Bu tıkanıklık safra akışını engeller, lümen içi basıncı artırır ve safra tuzlarının konsantre hale gelerek mukoza üzerinde kimyasal irritasyon oluşturmasına neden olur. Sonuç olarak vasküler bası ve inflamasyon gelişir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut taşlı kolesistitin patogenezindeki en kritik ve ilk adım sistik kanalın mekanik obstrüksiyonudur.
Estimated Time:45s