Bilinen karaciğer sirozu tanısı olan 58 yaşında bir erkek hasta, ani başlayan masif hematemez şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde konfüzyonel olan hastanın kan basıncı , nabzı ölçülüyor ve batında asit saptanıyor. Havayolu güvenliği sağlanan ve kristaloid sıvı resüsitasyonu başlanan hastada, şüpheli varis kanamasını durdurmaya yönelik en uygun akut farmakolojik tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
- TerlipressinAnswer
- BPropranolol
- Cİntravenöz pantoprazol
- DLaktüloz
Answer
Akut varis kanaması şüphesi olan sirotik bir hastada kanamayı durdurmaya yönelik en uygun farmakolojik ajan Terlipressin'dir.
Terlipressin, bir vazopressin analoğu olup splanknik bölgede vazokonstriksiyon yaparak portal venöz akımı azaltır. Akut varis kanamalarında hem kanamayı durdurma hem de sağkalım üzerinde olumlu etkisi kanıtlanmış ilk basamak farmakolojik tedavidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Akut Varis Kanaması Yönetimi
Hints
1
Hastada siroz bulguları (asit) ve masif kanama olması, portal hipertansiyona bağlı bir kanama odağına işaret eder.
2
Tedavide amaç, portal venöz basıncı acilen düşürerek varislerdeki gerilimi azaltmaktır.
3
Splanknik vazokonstriksiyon yapan vazoaktif ajanlar (Terlipressin, Oktreotid gibi) bu durumda hayat kurtarıcıdır.
Practice More
Varis kanaması kontrol altına alındıktan sonra ikincil profilaksi için hangi tedavi kombinasyonunun (Örn: Beta bloker + Bant ligasyonu) en uygun olduğunu inceleyin.
Estimated Time:1m 30s