Hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) pozitif olan bir anneden doğan; doğumda hepatit B aşısı v… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Hepatit B yüzey antijeni ( $HBsAg$ ) pozitif olan bir anneden doğan; doğumda hepatit B aşısı ve hepatit B immünglobulini ( $HBIG$ ) uygulanan, ardından aşı şeması uygun şekilde tamamlanan $15$ aylık bir bebeğin kontrol tetkikleri aşağıdadır:

Serolojik Belirteç	Sonuç
$HBsAg$	Negatif
$Anti-HBs$	$5$ $mIU/mL$
$Anti-HBc$ $IgG$	Pozitif

Bu bebeğin klinik durumu ve izlemi ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

A
Bebek hepatit B'ye karşı tam bağışıktır, ileri tetkik veya izlem gerekmez.
Bebeğe bir doz rapel hepatit B aşısı yapılmalı ve 1-2 ay sonra $Anti-HBs$ düzeyi tekrar değerlendirilmelidir.Answer
C
$Anti-HBc$ $IgG$ pozitifliği nedeniyle çocukta poliarteritis nodosa ( $PAN$ ) riski açısından batın anjiyografisi istenmelidir.
D
$Anti-HBc$ $IgG$ pozitifliği maternal antikorlarla açıklanamayacağı için çocuk kronik hepatit B hastası kabul edilmelidir.
E
Bebek aşıya yanıtsız (non-responder) olarak kabul edilmeli ve hepatit B aşılaması sonlandırılmalıdır.

Answer

Bebeğe bir doz rapel hepatit B aşısı yapılmalı ve 1-2 ay sonra Anti-HBs düzeyi tekrar değerlendirilmelidir.

Doğru yanıt olan rapel doz uygulaması, perinatal hepatit B profilaksisi alan bebeklerde 9-15. aylarda yapılan kontrollerde Anti-HBs düzeyi 10 mIU/mL'nin altında saptandığında izlenmesi gereken standart algoritmadır. HBsAg negatif olduğu için çocuk enfekte değildir, ancak annenin taşıyıcı olması nedeniyle risk devam ettiğinden koruyucu düzeye ulaşılması hedeflenir.

Step-by-Step Solution

Serolojik belirteçlerin yorumlanması

HBsAg

negatifliği bebeğin şu an enfekte olmadığını;

Anti-HBs

düzeyinin

5

mIU/mL

olması ise koruyucu antikor titrasyonunun eşik değerin (

10

mIU/mL

) altında olduğunu gösterir.

Bebek enfekte değildir ancak koruyuculuk düzeyi yetersizdir.

Anti-HBc

IgG

pozitifliğinin değerlendirilmesi

Maternal antikorların pasif geçişi ile ilişkili olabilir.

Maternal

IgG

tipi antikorlar bebeklerde

18-24

aya kadar pozitif kalabilir.

Yönetim planının belirlenmesi

Bir doz rapel aşı yapılması ve yanıtın kontrol edilmesi kararlaştırılır.

HBsAg

pozitif anneden doğan riskli bebeklerde, aşı şeması sonrası

Anti-HBs < 10

ise rapel doz uygulanması standart yaklaşımdır.

Key Concept

HBsAg pozitif anneden doğan bebeklerde perinatal profilaksi sonrası serolojik izlem ve Anti-HBs < 10 mIU/mL durumunda yönetim.

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic