Solunum mekaniği üzerine yapılan bir fizyolojik ölçümde, sağlıklı bir bireyin izole akciğe… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Solunum mekaniği üzerine yapılan bir fizyolojik ölçümde, sağlıklı bir bireyin izole akciğer kompliyansı ( $C_L$ ) $0.2 \text{ L/cmH}_2\text{O}$ ve göğüs duvarı kompliyansı ( $C_{CW}$ ) $0.2 \text{ L/cmH}_2\text{O}$ olarak saptanmıştır. Bu bireyde tip II alveolar hücre hasarına bağlı olarak gelişen sürfaktan eksikliği sonucunda, yüzey geriliminin artmasıyla akciğer kompliyansının $0.1 \text{ L/cmH}_2\text{O}$ değerine gerilediği, göğüs duvarı kompliyansının ise değişmediği gözlenmiştir. Bu yeni fizyolojik durumda, toplam solunum sistemi kompliyansı ( $C_{total}$ ) ve alveoler stabilite ile ilgili aşağıdaki çıkarımlardan hangisi doğrudur?

Toplam solunum sistemi kompliyansı $1/15 \text{ L/cmH}_2\text{O}$ değerine düşer ve artan yüzey gerilimi, Laplace kanunu uyarınca küçük alveollerde kollaps riskini artırır.Answer
B
Toplam solunum sistemi kompliyansı $0.3 \text{ L/cmH}_2\text{O}$ değerine yükselir ve bu durum inspiratuvar kasların iş yükünü azaltarak solunum derinliğini artırır.
C
Akciğer kompliyansındaki azalma, dokunun toplam elastik geri çağırım kuvvetini (recoil) azaltarak fonksiyonel rezidüel kapasitenin (FRC) artmasına yol açar.
D
Toplam solunum sistemi kompliyansı $0.15 \text{ L/cmH}_2\text{O}$ olarak ölçülür ve göğüs duvarının dışa doğru genişleme kuvveti, artan alveolar yüzey gerilimini tam olarak kompanse eder.
E
Artan yüzey gerilimi, Laplace kanununa göre büyük alveollerdeki iç basıncı küçük alveollere göre daha fazla artırarak gazın küçük alveollere doğru kaçışına neden olur.

Answer

Toplam solunum sistemi kompliyansı

1/15 \text{ L/cmH}_2\text{O}

değerine geriler ve artan yüzey gerilimi Laplace kanununa göre küçük alveollerin kollaps riskini artırır.

Toplam solunum sistemi kompliyansı (

C_{total}

), akciğer (

C_L

) ve göğüs duvarı (

C_{CW}

) kompliyanslarının terslerinin toplamının tersine eşittir (

1/C_{total} = 1/C_L + 1/C_{CW}

). Verilen durumda

1/0.1 + 1/0.2 = 15

olduğundan,

C_{total} = 1/15 \text{ L/cmH}_2\text{O}

olur. Sürfaktan eksikliği yüzey gerilimini (

T

) artırır. Laplace kanununa göre (

P = 2T/r

), aynı yüzey gerilimi altında küçük yarıçaplı (

r

) alveollerde oluşan iç basınç (

P

) daha yüksektir. Bu durum, küçük alveollerin içindeki havayı büyük alveollere boşaltarak sönmesine (atelektazi) neden olur.

Step-by-Step Solution

Toplam solunum sistemi kompliyansı formülünü uygula.

1/C_{total} = 1/C_L + 1/C_{CW}

Akciğer ve göğüs duvarı birbirine seri bağlı iki elastik yapı gibi davranır.

Verilen yeni değerleri formülde yerine koy.

1/C_{total} = 1/0.1 + 1/0.2 = 10 + 5 = 15 \text{ cmH}_2\text{O/L}

Sürfaktan eksikliği nedeniyle akciğer kompliyansı

0.1

'e düşmüştür.

C_{total}

değerini çek ve yüzey gerilimi etkisini yorumla.

C_{total} = 1/15 \approx 0.067 \text{ L/cmH}_2\text{O}

. Yüzey gerilimi (

T

) artışı,

P=2T/r

uyarınca küçük alveollerde basıncı artırır.

Toplam kompliyans azalmıştır; bu durum akciğerlerin şişirilmesini zorlaştırır ve stabiliteyi bozar.

Key Concept

Toplam Solunum Sistemi Kompliyansı ve Laplace Kanunu İlişkisi

Practice More

FRC noktasında akciğerin içe çekme kuvveti ile göğüs kafesinin dışa itme kuvvetinin nasıl dengelendiğini gözden geçirebilirsiniz.

Estimated Time:2m 0s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Practice More

Topics

More questions from this topic