yaşında erkek hasta, Hinchey evre III (pürülan peritonit) perforasyonu nedeniyle acil operasyona alınıyor. Ameliyat sırasında batın içinde yaygın pürülan sıvı saptanıyor, sigmoid rezeksiyon yapılarak batın irrige ediliyor. Postoperatif . günde hastanın ateşi saptanıyor ve çekilen batın tomografisinde pelvik bölgede, periton boşluğu içinde cm'lik pürülan koleksiyon izleniyor.
Bu hasta ve gelişen klinik tablo ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Bu cerrahi girişim "Kirli" yara sınıfına girmektedir.Answer
- BBatın içinde saptanan bu pürülan koleksiyon "Derin insizyonel cerrahi alan enfeksiyonu" olarak sınıflandırılır.
- CAmeliyat sırasında batında pürülan sıvı saptanması bu yarayı "Kontamine" sınıfına dahil eder.
- DTanısal kriterlere göre cerrahi alan enfeksiyonu sayılması için semptomların ilk saat içinde gelişmesi şarttır.
- EBu vakada cerrahi alan enfeksiyonunu önlemek için tek doz preoperatif antibiyotik profilaksisi yeterli bir yaklaşımdır.
Answer
Vakada önceden var olan pürülan bir enfeksiyon odağı bulunduğu için cerrahi girişim "Kirli" (Dirty) yara sınıfına girmektedir.
Cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) sınıflamasında, operasyon öncesinde cerrahi sahada pürülan bir akıntı, apse veya perfore içi boş organ varlığı durumunda yara "Kirli" (Sınıf IV) olarak kabul edilir. Bu vakada Hinchey III pürülan peritonit tablosu bu tanıma tam olarak uymaktadır.
Step-by-Step Solution
Key Concept
CDC/NHSN kriterlerine göre cerrahi yaralar; temiz, temiz-kontamine, kontamine ve kirli olmak üzere dört sınıfa ayrılır. Önceden var olan pürülan enfeksiyonlar yarayı doğrudan "Kirli" sınıfına sokar.