Vakum yardımıyla 39 haftalık olarak doğan bir erkek bebekte, postnatal 12. saatte huzursuz… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Vakum yardımıyla $39$ haftalık olarak doğan bir erkek bebekte, postnatal $12$ . saatte huzursuzluk, uyaranlara karşı aşırı duyarlılık (hiperalert) ve emme isteğinde azalma gözleniyor. Yapılan fizik muayenede taşikardi, pupillerde midriyazis ve derin tendon reflekslerinde artış saptanıyor. Nöbet aktivitesi gözlenmeyen bebeğin EEG bulguları normal sınırlarda değerlendiriliyor.

Sarnat ve Sarnat evrelemesine göre bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Evre $1$ (Hafif) Hipoksik İskemik EnsefalopAnswer
B
Evre $2$ (Orta) Hipoksik İskemik Ensefalop
C
Evre $3$ (Ağır) Hipoksik İskemik Ensefalop
D
Bakteriyel menenjit
E
Basit febril nöbet

Answer

Evre

1

(Hafif) Hipoksik İskemik Ensefalop

Vignette'de sunulan bebekte görülen hiperalert durum, sempatik sistem aktivasyonu (taşikardi, midriyazis), nöbetin olmaması ve normal EEG bulguları Sarnat ve Sarnat sınıflamasına göre Evre 1 (Hafif) HİE ile tam uyumludur. Bu evre genellikle ilk

24

saat içinde görülür ve prognozu oldukça iyidir.

Step-by-Step Solution

Klinik bulguları ve bilinç durumunu analiz et

Bebeğin hiperalert (aşırı uyanık/iritabl) olduğu ve nöbet geçirmediği belirlendi.

Sarnat evrelemesinde bilinç durumu ilk ayrım noktasıdır.

Otonom sistem bulgularını değerlendir

Taşikardi ve midriyazis (sempatik aktivasyon) saptandı.

Evre 1'de sempatik, Evre 2'de parasempatik sistem baskındır.

EEG ve nöbet varlığını kontrol ederek evrelemeyi kesinleştir

Nöbetin olmaması ve normal EEG bulguları Evre 1 tanısını doğrular.

Evre 2 ve 3'te EEG anormalliği ve nöbetler (özellikle Evre 2) beklenen bulgulardır.

Key Concept

Sarnat ve Sarnat HİE Evrelemesi

Estimated Time:1m 30s

Question

Answer

Step-by-Step Solution

Key Concept

Common Mistakes

Topics

More questions from this topic