yaşında erkek hasta, yumuşak doku enfeksiyonu nedeniyle başlanan ampisilin tedavisinin . gününde yaygın makülopapüler döküntü, ateş ve idrar miktarında azalma şikayetleriyle başvuruyor. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyinin mg/dL (bazal: mg/dL) olduğu ve periferik yaymada eozinofili saptandığı görülüyor. Yapılan idrar analizinde hafif proteinüri ile birlikte lökosit silendirleri ve eozinofiller izleniyor. Bu hastada böbrek biyopsisinde izlenmesi en olası histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- İnterstisyel ödem ile birlikte lenfosit ve eozinofillerden zengin inflamatuar infiltrasyonAnswer
- BTübül epitellerinde yaygın koagülasyon nekrozu ve lümende granüler silendirler
- CGlomerül kapiller bazal membranında diffüz kalınlaşma ve gümüşleme boyasında 'spike' görünümü
- DTübül lümenlerinde yoğun polimorf nüveli lökositlerden oluşan silendirlerin varlığı
- EArteryol duvarlarında belirgin hyalin birikimi ve damar lümeninde daralma
Answer
İnterstisyel ödem ile birlikte lenfosit ve eozinofillerden zengin inflamatuar infiltrasyon
Hastada ampisilin kullanımını takiben gelişen ateş, döküntü ve eozinofili üçlemesi, idrardaki eozinofillerle birlikte klasik bir 'İlaç İlişkili Akut İnterstisyel Nefrit' tablosudur. Bu tablonun böbrek biyopsisindeki temel karşılığı, interstisyumun ödemli olması ve buraya eozinofiller, lenfositler ve bazen plazma hücrelerinin göç etmesidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
İlaç ilişkili Akut İnterstisyel Nefrit (AİN), ilaç maruziyetinden yaklaşık hafta sonra gelişen, interstisyel ödem ve eozinofillerden zengin inflamasyonla karakterize bir immün yanıttır.
Estimated Time:1m 30s