Question

Difficulty: EasyYenidoğan Canlandırması (NRP) ve Doğum Odası Yönetimi

3737 haftalık, 2900 gram2900\text{ gram} ağırlığında, mekonyumsuz amniyotik sıvı ile doğan bir yenidoğan; doğum sonrası yapılan ilk değerlendirmede solunumunun olmadığı ve tonusunun gevşek olduğu saptanıyor. Radyan ısıtıcı altında ısıtma, kurulama ve havayolu pozisyonu verme işlemlerinden sonra yapılan 3030. saniye değerlendirmesinde bebeğin hala apneik olduğu ve kalp hızının 85/dk85\text{/dk} olduğu saptanıyor. Bu aşamada atılması gereken bir sonraki en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Pozitif basınçlı ventilasyon başlanmasıAnswer
  2. B
    Serbest akışlı oksijen desteği verilmesi
  3. C
    Göğüs kompresyonuna başlanması
  4. D
    Dokunsal (taktil) uyarı verilmesine devam edilmesi
  5. E
    İntravenöz adrenalin uygulanması

Answer

Pozitif basınçlı ventilasyon başlanması
Yenidoğan Canlandırma Programı (NRP) algoritmasına göre, doğum sonrası ısıtma, kurulama ve pozisyon verme işlemlerini içeren başlangıç adımlarından sonra bebek hala apneikse veya kalp hızı 100/dk100\text{/dk}'nın altındaysa, vakit kaybetmeden pozitif basınçlı ventilasyona (PBV) başlanmalıdır. Sorudaki vakada kalp hızı 85/dk85\text{/dk} olduğu için en uygun bir sonraki adım ventilasyondur.

Step-by-Step Solution

1
Yenidoğanın doğum sonrası ilk değerlendirmesi yapılır.
Bebek apneik ve tonusu gevşek olarak saptandı.
Canlandırma ihtiyacını belirlemek için gestasyonel yaş, tonus ve solunum kontrol edilir.
2
Başlangıç adımları (ısıtma, kurulama, pozisyon verme, gerekirse aspire etme) uygulanır.
Isıtma, kurulama ve pozisyon işlemleri tamamlandı.
Bebeği stabilize etmek ve solunumu uyarmak için ilk basamaktır.
3
3030. saniyede kalp hızı ve solunum eforu tekrar değerlendirilir.
Bebek hala apneik ve kalp hızı 85/dk85\text{/dk} (100/dk100\text{/dk}'nın altında).
Başlangıç adımlarına yanıt alınmadığında NRP algoritmasındaki bir sonraki basamağa geçmek için gereklidir.
4
Pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlatılır.
Solunum desteği sağlanmaya başlanır.
Kalp hızı <100/dk< 100\text{/dk} veya apne/gasping varlığında en kritik müdahale ventilasyondur.

Key Concept

Yenidoğan canlandırmasında başlangıç basamakları sonrası apne veya kalp hızının 100/dk100\text{/dk}'nın altında olması pozitif basınçlı ventilasyon endikasyonudur.
Estimated Time:45s
Rate this question