Question

Dört aylık erkek bebek, doğumdan itibaren var olan emme güçlüğü, uzamış sarılık ve belirgin büyüme duraklaması şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde boy ve tartısı $3.$ persentilin altında, fontaneli geniş, belirgin hipotonisi ve kaba yüz görünümü mevcut olan hastanın laboratuvar tetkiklerinde; serbest $T4$: $0.5$ $ng/dL$ (N: $0.8-2.1$), $TSH$: $2.1$ $mU/L$ (N: $0.5-5$), pik büyüme hormonu ($GH$) yanıtı: $2$ $ng/mL$ ($<10$ patolojik) olarak saptanıyor. Adrenokortikotropik hormon ($ACTH$) stimülasyon testine kortizol yanıtı normal sınırlarda ($22$ $\mu g/dL$) bulunurken, prolaktin düzeyi $<0.2$ $ng/mL$ (saptama sınırının altında) ölçülüyor. Kranial MR görüntülemesinde ise adenohipofiz hipoplazik izleniyor.

Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre, hastada aşağıdaki genetik mutasyonlardan hangisinin bulunması en olasıdır?