yaşında erkek hasta, son aydır artan sağ yan ağrısı ve nefes darlığı şikayetleriyle başvuruyor. Bilgisayarlı tomografide sağ plevrada diffüz nodüler kalınlaşma ve plevral efüzyon izleniyor. Yapılan plevral biyopsinin histopatolojik incelemesinde plevrayı infiltre eden, tubulopapiller yapılar oluşturan atipik mezotelyal hücre proliferasyonu saptanıyor. Ayırıcı tanıda reaktif mezotelyal hiperplazi ile malign mezotelyoma arasında kalınan bu olguda, malignite tanısını kesinleştirmek amacıyla yapılabilecek en spesifik tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- ACalretinin immünohistokimyasal boyaması
- BSitokeratin immünohistokimyasal boyaması
- CWT1 (Wilms tümör 1) immünohistokimyasal boyaması
- FISH yöntemi ile () homozigot delesyonunun gösterilmesiAnswer
- EDesmin immünohistokimyasal boyaması
Answer
Malign mezotelyoma tanısını reaktif mezotelyal hiperplaziden ayırt etmede en spesifik yöntem FISH ile () homozigot delesyonunun gösterilmesidir.
Malign mezotelyoma ile reaktif mezotelyal hiperplazi arasındaki ayrım, patolojideki en zorlu diferansiyel tanılardan biridir. Calretinin, WT1 ve Sitokeratin gibi belirteçler hücrenin mezotelyal kökenli olduğunu doğrular ancak hücrenin neoplastik olup olmadığını göstermez. FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) yöntemi ile saptanan () homozigot delesyonu, malign mezotelyoma için %100'e yakın spesifiteye sahiptir ve reaktif mezotelyal hücrelerde görülmez. Benzer şekilde, immünohistokimyasal olarak proteininin nükleer ekspresyon kaybı da maligniteyi destekleyen çok güçlü bir bulgudur.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Malign mezotelyoma ve reaktif mezotelyal hiperplazi ayrımında () delesyonu ve ekspresyon kaybı altın standarttır.
Estimated Time:1m 30s