yaşında erkek hasta, inşaatta yüksekten düşme sonrası acil servise getiriliyor. İlk değerlendirmede stabil görünen hastanın takibinin . dakikasında aniden giderek artan nefes darlığı, ajitasyon ve siyanoz gelişiyor. Muayenede kan basıncı , nabız , solunum sayısı ölçülüyor. Boyun venlerinde belirgin dolgunluk izlenen hastada trakeanın sola itildiği, sağ hemitoraksın solunuma az katıldığı ve bu bölgede perküsyonda hipersonorite saptanırken solunum seslerinin duyulmadığı görülüyor. Bu aşamada yapılması gereken en uygun müdahale hangisidir?
- Acil iğne dekompresyonu (torakostomi) uygulanmasıAnswer
- BTanıyı doğrulamak için yatak başı akciğer grafisi çekilmesi
- CHemen endotrakeal entübasyon ile mekanik ventilasyona geçilmesi
- DPerikardiyal tamponad şüphesiyle acil perikardiyosentez yapılması
- EHastanın acil torakotomi amacıyla ameliyathaneye alınması
Answer
Hayatı tehdit eden tansiyon pnömotoraks tablosu mevcut olduğundan, vakit kaybetmeden acil iğne dekompresyonu uygulanması gerekir.
Hastada görülen hipotansiyon, venöz dolgunluk, trakeal deviasyon ve sağ hemitoraksta solunum sesi kaybı ile hipersonorite klasik 'tansiyon pnömotoraks' tablosudur. Bu durum obstrüktif şoka yol açar ve ATLS protokolüne göre tanısı klinik olarak konulup derhal iğne dekompresyonu (ve ardından tüp torakostomi) ile tedavi edilmelidir.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Tansiyon Pnömotoraks Klinik Tanısı ve Acil Yönetimi
Practice More
Tansiyon pnömotoraks dekomprese edildikten sonra yapılması gereken bir sonraki kesin tedavi basamağını (tüp torakostomi) gözden geçirin.
Estimated Time:1m 30s