yaşında, özgeçmişinde derin ven trombozu (DVT) öyküsü olan bir kadın hastaya aktif tüberküloz tanısıyla rifampin, izoniazid ve pirazinamid tedavisi başlanmıştır. Kontrasepsiyon isteyen bu hastaya, hem venöz tromboemboli (VTE) öyküsü hem de rifampin ile oluşabilecek ilaç etkileşimleri göz önüne alındığında önerilmesi gereken en uygun yöntem aşağıdakilerden hangisidir?
- Bakırlı rahim içi araçAnswer
- BDüşük doz kombine oral kontraseptif
- CTransdermal kontraseptif yama
- DKontraseptif vajinal halka
- ESadece progestin içeren oral tablet (minipill)
Answer
Bakırlı rahim içi araç (RİA), bu hasta için en uygun yöntemdir çünkü hormonal değildir ve enzim indüksiyonundan etkilenmez.
Bakırlı rahim içi araç, hormon içermediği için venöz tromboemboli (VTE) öyküsü olan hastalarda güvenle kullanılabilir. Ayrıca, rifampin gibi potent sitokrom P450 (CYP3A4) enzim indükleyicileri ile herhangi bir farmakokinetik etkileşime girmez, bu da kontraseptif güvenilirliğin korunmasını sağlar.
Step-by-Step Solution
Key Concept
Venöz tromboemboli öyküsü olan hastalarda östrojen kontrendikedir; rifampin gibi enzim indükleyiciler ise hormonal kontraseptiflerin etkinliğini azaltır.
Estimated Time:1m 15s