Question

Difficulty: MediumHemodinamik Bozukluklar, Tromboz ve Şok

4545 yaşında bir kadın hasta, sol bacağında ani gelişen şişlik, ağrı ve hassasiyet şikayetiyle hastaneye başvuruyor. Yapılan Doppler ultrasonografide sol femoral vende derin ven trombozu (DVTDVT) saptanıyor. Hastanede takibi devam ederken yatışının 2.2. gününde hastada ani başlayan nefes darlığı, yan ağrısı ve hemoptizi gelişiyor. Çekilen bilgisayarlı tomografik anjiyografide akciğerin alt lobunda plevraya tabanlı, kama (wedgewedge) şeklinde bir lezyon izleniyor. Bu hastada gelişen akciğer lezyonunun temel makroskobik ve mikroskobik morfolojik özelliği aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Hemorajik (kırmızı) infarkt ve koagülasyon nekrozuAnswer
  2. B
    Soluk (beyaz) infarkt ve likefaksiyon nekrozu
  3. C
    Hemorajik infarkt ve fibrinoid nekroz
  4. D
    Soluk infarkt ve kazeifikasyon nekrozu
  5. E
    Yoğun nötrofil infiltrasyonu ve granülasyon dokusu

Answer

Hemorajik (kırmızı) infarkt ve koagülasyon nekrozu
Vakada tanımlanan pulmoner tromboembolizm sonrası akciğerde gelişen infarktlar, organın çift kan akımına sahip olması nedeniyle kırmızı (hemorajik) karakterdedir. İskemiye bağlı gelişen temel hücre ölümü mekanizması ise protein denatürasyonunun ön planda olduğu koagülasyon nekrozudur.

Step-by-Step Solution

1
Klinik tabloyu analiz etme
Derin ven trombozu (DVTDVT) sonrası gelişen nefes darlığı ve hemoptizi, pulmoner tromboembolizmi (PTEPTE) işaret eder.
Venöz dolaşımdaki trombüslerin koparak sağ kalbe ve oradan akciğer arterlerine ulaşması en sık emboli kaynağıdır.
2
Organın vasküler yapısını değerlendirme
Akciğerlerin hem pulmoner hem de bronşiyal arterler aracılığıyla çift kan akımı (dualdual circulationcirculation) mevcuttur.
Arteriyel tıkanıklık olduğunda, tıkanmayan sistemden gelen kan nekrotik alana sızarak kanamalı (hemorajik) bir görünüm oluşturur.
3
Nekroz tipini belirleme
İskemik hasar sonucu hücre yapısının korunduğu koagülasyon nekrozu gelişir.
Beyin dışındaki hemen tüm organlarda hipoksiye/iskemiye bağlı gelişen infarktlarda baskın morfolojik yanıt koagülasyon nekrozudur.

Key Concept

Hemorajik (kırmızı) infarktlar; gevşek dokulu (akciğer), çift kan akımı olan veya venöz dönüşün tıkandığı organlarda görülür.
Estimated Time:1m 15s
Rate this question